Вывих локтевого сустава, методы лечения и реабилитации

Понятие вывих локтя

Вывихом локтя называется нарушение анатомического сочленения трех костей локтевого сустава (плечевой, локтевой и лучевой кости), сопровождающееся разрывом капсулы, повреждением связок, кровоизлиянием в близлежащие ткани.

Капсульно-связочный аппарат локтевого сустава представляет собой достаточно сложный, своеобразный и уязвимый анатомический узел, что создает предпосылки к возникновению разного рода его повреждений и вывихов.

Вывих локтевого сустава — травма, занимающая второе место по частоте возникновения, после вывиха плеча.

Виды вывихов

Вывихи различаются по следующим признакам:

Полный или неполный вывих (при неполном вывихе суставная поверхность смещена, но не выходит за пределы разорванного капсульно-связочного аппарата);
Вывих одной или двух костей предплечья;
Переломовывихи (вывих может сочетается с переломом кости).

В зависимости от времени, прошедшего с момента травмы, вывих может быть:

свежим — до 3 дней;
несвежим — до 2 недель;
устаревшим — более 2 недель.

Если вывих повторяется 3 и более раз в одном суставе без существенного физического воздействия, то он называется — привычный. К нему приводят анатомические особенности строения сустава врожденного или посттравматического характера.

Особенности вывиха локтя

Характер вывиха обусловливается механизмом повреждения сустава. При спортивных тренировках нередко случаются падения на выпрямленную руку, в результате происходит заднебоковой вывих. Если падение пришлось на согнутую руку, может возникнуть передний вывих.

При падении на разогнутый сустав с вращением, сила, действующая по оси, раздвигает кости предплечья и между них вклинивается плечевая кость. Результатом такой травмы будет дивергирующий вывих. Это достаточно редкий случай, который требует особого мастерства и практического опыта хирурга для качественного вправления вывиха.

Читайте также:

Вывих бедренного сустава (бедра). Причины, симптомы, виды, первая медицинская помощь и реабилитация

Диагностика вывихов

Диагностика вывиха локтя не представляет сложности для квалифицированного травматолога — узкопрофильного специалиста по патологии локтевого сустава нашей клиники. Пациент, как правило, держит руку в неестественном положении, поддерживая ее здоровой рукой. Травмированный сустав выглядит деформированным, отечным. Крайне болезненной будет попытка совершения каких-либо движений рукой. Для заднего вывиха характерно западение кожи над локтевым отростком, для переднего — отсутствие верхушки локтевого отростка.

Для уточнения положения костей врач проведет деликатную пальпацию травмированного сустава, прощупает состояние мышц и сухожилий. Чтобы исключить возможные переломы костей назначается рентгенография травмированного сустава в двух проекциях.

Рентгенографическое исследование привычного вывиха локтевого сустава может показать оссификаты вдоль боковых связок, более плоское состояние полулунной впадины или неправильно сросшиеся оскольчатые переломы костей локтевого сустава.

Лечение вывихов

В зависимости от вида травмы и результатов дополнительный исследований профильный хирург-травматолог нашего специализированного медицинского центра определит тактику лечения вывиха локтя.

Наилучшие результаты, по мнению немецких хирургов, достигаются при лечении свежих вывихов, поэтому рекомендуем как можно скорее обратиться к координаторам нашего центра сразу же после травмы. Однако, наши специалисты гарантируют тщательное изучение состояния сустава после застарелых травм и подбор оптимальной тактики лечения и реабилитации.

Свежий травматический вывих без перелома вправляется под общим наркозом, чтобы была обеспечена полная релаксация мышц. Процедуру выполняет опытный врач с помощью ассистента. Сустав постепенно, без резких движений выпрямляют, хирург придерживает нижнюю часть плечевой кости, и в зависимости от типа вывиха, смещает в нужную сторону верхушку локтевого отростка. Далее накладывается лангета и сустав фиксируют в нужном положении на срок не более 10-12 дней.

Если вывих несвежий, но прошло не более 12-14 дней после травмы, его также можно попытаться вправить под наркозом, но все действия должны быть более деликатными и осторожными. Здесь особое значение имеет опыт и квалификация хирурга, так как именно при вправлении несвежих вывихов малоопытными врачами часто ломается шейка плечевой кости.

Читайте также:

Растяжение связок локтевого сустава: что делать и как лечить

Устаревший вывих не вправляют, такая ситуация требует только оперативного вмешательства (открытого вправления), так как ткани сустава уже частично зарубцевались и усилия, прилагаемые для вправления, должны быть существенными, а это непременно ведет к перелому прилегающих костей.

Оперативного лечения требуют и привычные вывихи локтевого сустава. Для восстановления стабильности капсульно-связочного аппарата немецкие врачи применяют несколько методик хирургического вмешательства:

Углубление полулунной вырезки с помощью трансплантации костных элементов;
Изменение области прикрепления мышц и сухожилий;
Комплексная пластика сустава (шов).

Каждый вид операции имеет свои показания и побочные эффекты. Наши хирурги пришли к выводу, что наиболее оптимальным является сочетание нескольких типов операций и квалифицированный комплекс реабилитационных мероприятий.

Реабилитация

После операции и снятия фиксирующих повязок больному показана активная разработка локтевого сустава под наблюдением опытного тренера-реабилитолога. Необходимо отметить, что все движения пациент должен выполнять самостоятельно, насильственная помощь может только ухудшить состояние связочного аппарата. Не назначается массаж и другие физиотерапевтические процедуры, которые ускоряют заживление тканей, так как возможно излишнее рубцевание затронутых в процессе операции тканей сустава.

Функции и работоспособность прооперированного локтевого сустава восстанавливаются через 1,5-2 месяца.

Наши хирурги, узкопрофильные специалисты по патологии локтевого сустава, провели колоссальное количество успешных операций по лечению вывиха локтя. Благодаря современным техникам проведения операций, большому опыту врачей, инновационному оборудованию и индивидуально разрабатываемой для каждого случая реабилитационной программе мы помогли тысячам спортсменов восстановиться в кратчайшие сроки и продолжить профессиональные тренировки без ущерба для здоровья.

Подвывих локтевого сустава причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Дата публикации: 01.09.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Читайте также:

Растяжение связок локтевого сустава: что делать и как лечить

Подвывих локтевого сустава — повреждение соединения суставных поверхностей, при котором сохраняется их частичное соприкосновение. Отличается от вывиха по степени повреждения: при последнем суставные поверхности полностью теряют соприкосновение. Подвывих развивается вследствие травмы, когда происходит резкое растяжение руки в вытянутом положении. Лечением повреждений занимается травматолог.

Причины подвывиха локтевого сустава

Травмирование и подвывих могут произойти в следующих ситуациях:

растяжении, когда взрослый пытается удержать ребенка при падении и хватает его за руку;

активных играх с задействованием рук;
неаккуратных движениях при переодевании, особенно, если одежда с длинными узкими рукавами;
ударах по локтю сзади;
падениях на вытянутую руку, если происходит пронация предплечья.

Симптомы подвывиха локтевого сустава

Подвывих можно заподозрить по следующим признакам:

в предплечье возникает боль и пронация;
повреждённый участок отекает, становится припухшим;
в локте наблюдается ограничение подвижности, нельзя до до конца разогнуть руку;
участок кожи вокруг локтя краснеет, становится горячим на ощупь.

В ходе осмотра врач-травматолог выявляет слабую пульсацию артерии, а при пальпации удается хорошо прощупать головку лучевой кости.

Методы диагностики

Чтобы поставить диагноз, врач ЦМРТ проводит медосмотр, спрашивает, какую травму получил пациент, есть ли у него заболевания мышц и суставов. Для точного определения повреждения, пациенту рекомендуют сделать рентген и проводят в кабинет на обследование:

К какому врачу обратиться

Поскольку подвывихи чаще всего развиваются вследствие травм, обращаться следует к травматологу. При серьёзном повреждении врач может привлечь к дальнейшему лечению хирурга.

Как лечить подвывих локтевого сустава

Врач оказывает пострадавшему первую помощь, даёт обезболивающее и фиксирует руку так, чтобы исключить дальнейшее травмирование при движениях. В зависимости от степени повреждения, возраста пациента и других факторов, травматолог индивидуально подбирает срок ношения повязки:

Подвывихи хорошо поддаются лечению и, как правило, не провоцируют осложнений. Чтобы исключить боль и высокий риск последующего травмирования, важно пройти курс реабилитации с массажем, физиотерапевтическими процедурами и специальными упражнениями.

Единственная мера профилактики подвывихов заключается в том, чтобы избегать травм. Особенно это касается детей, людей, которые ведут активный образ жизни, и спортсменов.

Читайте также:

Растяжение связок локтевого сустава: что делать и как лечить

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Сергей Шнуров

Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.

Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!

Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.

Открыть скан отзыва

Русанова

Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.

Открыть скан отзыва

Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!

Открыть скан отзыва

Кузнецов В.А.

Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.

Открыть скан отзыва

Храброва В.Е.

Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.

Открыть скан отзыва

Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.

Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.

Вывих локтевого сустава причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Дата публикации: 05.08.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Вывих локтевого сустава — смещение суставных поверхностей лучевой и локтевой кости относительно плечевой. Проблема носит травматический характер и сопровождает опадения на вытянутую руку. Лечениев вывихов занимается врач-травматолог.

Причины вывиха локтевого сустава

Вывих чаще всего происходит, когда человек падает на вытянутую руку. При таком падении на конечность воздействует вес тела, из-за чего происходит переразгиб в области локтя. Лучевая и локтевая кости плотно соединены между собой межкостной связкой, поэтому происходит одновременный вывих двух костей. У 80 % пациентов происходит задний вывих, реже обращаются с боковым и изолированным поражением.

Симптомы вывиха локтевого сустава

В области локтевого сустава ощущается боль;
поражённый участок значительно деформируется, вывихнутые кости выпячиваются и зачастую просматриваются под кожей;
пассивные и активные движения резко ограничиваются;
развивается выраженный отёк, который начинается с области локтя и распространяется на предплечье и кисть;
если повреждена плечевая артерия, кисть и пальцы рук и немеют, пациент ощущает похолодание конечности;
если защемлены или разорваны нервы, происходит паралич отдельных пальцев или всей кисти.

Как диагностировать

В клинике ЦМРТ травмы диагностируют в результате сбора жалоб, осмотра и проведения следующих обследований:

К какому врачу обратиться

Если вы упали на вытянутую руку или получили другую травму локтя,запишитесь на консультацию к травматологу.

Как лечить вывих локтевого сустава

В клинике ЦМРТ пострадавшим пациентам оказывают первую помощь — дают обезболивающее, прикладывают холод. Затем проводят вправление вывиха под местным наркозом, накладывают гипс, а после его снятия разрабатывают индивидуальную программу реабилитации.

Сами по себе вывихи хорошо поддаются лечению: иммобилизация занимает 2-3 недели, после чего пациент снова может свободно двигать рукой. Если при травмировании произошло повреждение сосудов или нервов, лечение может затянуться на долгое время.

Избегайте травм и падений, соблюдайте осторожность при занятии активными и игровыми видами спорта.

Отзывы пациентов

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Сергей Шнуров

Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.

Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!

Открыть скан отзыва

Русанова

Открыть скан отзыва

Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!

Открыть скан отзыва

Кузнецов В.А.

Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.

Открыть скан отзыва

Храброва В.Е.

Открыть скан отзыва

Вывихи локтевого сустава

Общие данные

Локтевой сустав человека устроен достаточно сложно. В его образовании принимают три кости: лучевая, локтевая и плечевая. За счет такого строения одновременно обеспечивается высокая прочность и возможность движения предплечьем в разных направлениях. Может происходить вывих обеих костей предплечья (локтевой и лучевой) либо только лучевой.

Причины вывихов локтевого сустава

В зависимости от вида травмы и направления смещения костей, различают следующие разновидности вывихов локтевого сустава:

Задние вывихи — смещение костей предплечья назад. Происходят во время падения на вытянутую руку или чрезмерного переразгибания в локтевом суставе.
Передние вывихи — смещение костей предплечья вперед. Происходят при падении на локоть, когда рука находится в согнутом состоянии.
Боковые вывихи. Кости предплечья смещены вбок. Этот вид вывихов в локтевом суставе встречается редко, при падении на вытянутую и отведенную в сторону руку.
Вывихи лучевой кости в основном встречаются у детей, когда предплечье насильственно чрезмерно поворачивают внутрь и тянут вниз.

Могут встречаться и переломовывихи, при которых одна из костей предплечья вывихнута, а другая — сломана.

Признаки вывихов локтевого сустава

Вывих в локтевом суставе сопровождается его деформацией, возникновением сильной боли. Рука согнута в локте или, напротив, чрезмерно переразогнута. Возникает припухлость в области сустава, кровоизлияния под кожей. Пострадавший не может согнуть или разогнуть руку, а при попытке сделать это насильственно возникает сильная боль.

Иногда при вывихе костей предплечья оказываются пережаты сосуды или нервы. При этом вся рука ниже локтевого сустава приобретает бледную или синюшную окраску, немеет, возникает покалывание, «ползание мурашек», другие неприятные ощущения. Пострадавший не может пошевелить кистью и пальцами.

Что можете сделать вы?

Пострадавшего с вывихом локтевого сустава нужно немедленно доставить в травмпункт или вызвать бригаду «Скорой помощи». До прибытия врача необходимо оказать первую помощь. Пострадавшую конечность фиксируют при помощи косынки, примотанной бинтом палки или арматуры. Врачи «Скорой помощи» используют временные транспортировочные шины.

Пострадавшему человеку дают обезболивающие препараты, на область локтевого сустава прикладывают холод. Ни в коем случае нельзя пытаться вправить вывих локтевого сустава самостоятельно. Это может привести к осложнениям.

Что может сделать врач?

В травмпункте осуществляется вправление вывиха костей предплечья под местным обезболиванием: область сустава обкалывают растворами анестетиков. Перед этим делают рентгенографию, чтобы оценить вывих и убедиться в том, что нет перелома.

После вправления вывиха накладывают гипсовую повязку. Ее необходимо носить в течение 2 — 3 недель. Спустя 4 — 6 недель происходит полное восстановление трудоспособности. Когда гипс снят, для скорейшего восстановления движений и профилактики осложнений применяют физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру.

Прогноз и осложнения

Прогноз благоприятен в том случае, когда во время вывиха не повреждены крупные сосуды и нервы, а помощь оказана сразу. Среди наиболее распространенных осложнений вывихов локтевого сустава — нарушение его подвижности (контрактура), остеоартроз (заболевание суставов, которое связано с их преждевременным старением и износом, постепенным разрушением).

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Литература:

М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
https://medical-connections.ru/ortopediya-travma/loktevoj-sustav/vyvikh-loktya/.
https://cmrt.ru/zabolevaniya/sustavov/podvyvikh-tazobedrennogo-sustava/.
https://cmrt.ru/zabolevaniya/travmy/vyvikh-loktevogo-sustava/.
https://health.mail.ru/disease/vyvihi_loktevogo_sustava/.
ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
Baas, «Geschichte d. Medicin».
Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).