«У нее почернели руки и ноги»: Студентка лежала в больнице с обморожением, а потом оказалась в психиатрии

Адвокаты Кристины Кравцовой считают, что так медики пытаются скрыть свои ошибки в лечении девушки

Фото: Личный архив

Весьма странная история сейчас развивается в Москве. Родственники пытаются вернуть домой 20-летнюю студентку Кристину Кравцову, которую лечили от обморожения, а затем внезапно увезли в психиатрию — суд принял решение о принудительной госпитализации.

Со слов родных девушки, события развивались следующим образом.

— 10 марта, в среду, Кристина уехала на учебу (она учится на втором курсе Первого медицинского университета имени Сеченова). В 14:30 она позвонила матери и сказала, что едет домой на метро и у нее садится телефон. После этого девушка исчезла.

— Вечером родители поехали подавать заявление в полицию и обратились за помощью к добровольцам «Лиза Алерт».

— Около полуночи девушку привез домой, в загородный поселок, случайный таксист. По словам мужчины, он увидел девушку у метро Рассказовка и она попросила о помощи.

— По словам родных, Кристина находилась в полуобморочном состоянии, не могла ничего объяснить, ее ноги и руки почернели. Кравцовы считают, что девушка упала в обморок и какое-то время пролежала на улице (в тот день был мороз до -26 градусов).

— Вызвали скорую. Кристину госпитализировали.

— В ГКБ №17 девушке поставили диагноз «обморожение конечностей». Была вероятность, что один из пальцев на ноге придется ампутировать.

— На следующий день Кристина общалась с мамой по телефону, в том числе по видеосвязи. Но в какой-то момент прислала фото, на котором у нее очень сильно опухло лицо.

— Рано утром следующего дня родственникам Кристины Кравцовой сообщили, что она находится в реанимации. По словам врачей, девушка пыталась убежать из больницы, а когда ее пытались удержать, укусила кого-то из медиков. В ГКБ вызвали психиатрическую бригаду.

— Родных к девушке не пустили.

— Адвокат Кравцовой Дмитрий Джулай сообщил, что в его распоряжении есть 53-минутная аудиозапись общения Кристины и врача-психиатра. Разговор проходит спокойно, после чего доктор ушел.

— Однако позже в больницу снова вызвали бригаду из психиатрии и девушку увезли в Психиатрическую клиническую больницу №1 имени Алексеева с диагнозом «острое полиморфное психическое расстройство».

— Никакой информации о состоянии девушки родным не давали.

— В понедельник, 15 марта, отцу Кристины удалось дозвониться до замглавврача психиатрической больницы — ему сообщили, что через 30 минут в Симоновском суде Москвы пройдет заседание, на котором будет решаться вопрос о ее принудительной госпитализации. (Вопрос в итоге решен положительно).

По мнению родных девушки и их адвокатов, госпитализацией Кристины в психиатрию врачи ГКБ №17 могут пытаться скрыть свои ошибки в ее лечении.

— Как это может быть, что девушка нормально общается со своими родными, потом ей резко становится хуже, она опухает, затем вдруг оказывается в реанимации, а потом ее увозят в психиатрию, — рассуждает адвокат Дмитрий Джулай.

По его словам, ситуация стала меняться в лучшую сторону, когда о случившемся с Кристиной Кравцовой начали писать журналисты.

— Вчера вечером, 27 марта, нам удалось добиться перевода Кристины из «Алексеевки» в частную платную психиатрическую больницу, — рассказал адвокат «Комсомольской Правде». — Сейчас она должна пробыть там около недели, прийти в себя, отойти от препаратов, которые ей кололи. Мы считаем, что девушка психически абсолютно здорова.

— Вопрос об ампутации обмороженных конечностей уже не стоит?

— С этим, слава богу, все уже в порядке.

ОФИЦИАЛЬНО

Департамент здравоохранения Москвы:

«Информация о том, что пациентке при госпитализации в ГКБ №17 не была оказана вся необходимая помощь, и в больнице произошла врачебная ошибка, абсолютно не соответствует действительности. Пациентке была оказана вся необходимая медицинская помощь в соответствии с диагностированным заболеванием и установленными алгоритмами лечения, что зафиксировано в истории болезни пациентки. С матерью пациентки неоднократно общались представители больницы, ей были даны подробные разъяснения по проведенному лечению…

Основанием для госпитализации в психиатрическую больницу может служить только наличие психического расстройства, лечение которого возможно лишь в условиях психиатрического стационара с круглосуточным режимом наблюдения. Решение о госпитализации пациента в психиатрическую больницу без его согласия принимается исключительно судом».

Долгосрочные последствия обморожения. Этапы восстановления.

Привет!

В ноябре я ходила в горы и привезла оттуда обморожение ног.

Беглое изучение форумов и статей на эту тему показало, что почти все пишут, что делать и ожидать в первые сутки, но вот про долгосрочные последствия обморожения информации мало.

Поэтому напишу пост о личном опыте. Возможно, кому-то поможет, хотя бы чисто психологически. Коротко стадии и сроки восстановления приведены в конце, если вы ищете их, остальное можно промотать. В начале расскажу чуть подробнее о том, куда я ходила и что делала в первые дни.

Советы вроде приведенных ниже (местами спорные), встречаются очень часто и могут быть эффективны. Но по-моему, довольно сложно заработать обморожение, имея в своем распоряжении следующие волшебные средства:

— согреться в теплом помещении;

— погреться в горячей воде;

— вызвать «скорую»;

— etc.

Люди, у которых есть доступ к центральному отоплению, электричеству, горячей воде и срочной медицинской помощи, едва ли окажутся в такой ситуации.

Короче говоря, дело было в горах, далеко от цивилизации, из средств обогрева была маленькая газовая горелка, а пройти требовалось большое расстояние по уши в снегу и почти без дороги. Подробности несущественны. Если вы это читаете, вы, вероятно, на собственном опыте убедились, что иногда лечение обморожения реально начать только на вторые-третьи сутки. По объективным причинам.

До самолета я добралась через несколько часов после того, как дело приняло интересный оборот. В машине сняла полностью заледеневшие ботинки. Обратно в них влезть не удалось, поэтому я купила в аэропорту сувенирные кавказские тапочки из овечьей шерсти. Тапочки дали мне возможность передвигаться (пусть и со скоростью гусеницы), но не спасли от обморока на летном поле. До причин обморока я докапываться не стала, но если у вас вдруг тоже случилась такая неприятность, могу порадовать — последствий он никаких не имел.

Исходные данные по прилету в Москву (прошло больше суток, но ненамного):

— почти карикатурный отек — ноги не влезали в ботинки, которые были на три размера больше, чем нужно;

— несмотря на отек, на пальцах можно было разглядеть те самые темные пятна, которые драматично описаны в художественной литературе и обычно приводят в таких сюжетах к тяжелой инвалидности, но несломленному духу;

— ходить было довольно сложно. Но возможно.

В самолете я вспоминала Эрцога (если у вас обморожение, не читайте его книжку, она будет сниться вам в кошмарах) и другие подобные истории. Добрые обитатели форумов радовали историями про отрезанные пальцы и оптимистично утверждали, что по истечении суток можно надеяться только на высшие силы. Это победило мое обычное отношение к проблемам со здоровьем, и по совету знающих людей я отправилась в гнойную хирургию.

В хирургии меня поприветствовала очень усталая и сонная женщина предпенсионного возраста.

— С обморожениями я никогда не работала, — с порога заявила она. — Ну, показывайте.

Я показала.

— Ммм, ну да, кое-что придется отрезать, но может быть, не целиком пальцы.

— ???

— Ну что вы хотите, некроз уже начался. Сколько времени прошло? Ну да, ну да. В любом случае, сейчас сделать уже ничего нельзя. Есть специальные уколы, которые делают в первые сутки, так вам их уже поздно делать.

В некотором недоумении я покинула хирургию и предалась размышлениям о том, каково будет бегать длинные дистанции с наполовину откромсанными пальцами. Получалось не очень радужно.

Ванну добрая женщина принимать запретила, поэтому после нескольких дней похода мне пришлось довольствоваться унылым чуть теплым душем.

На следующий день я в растерянности поползла на работу. Спасибо такси, ходить для этого нужно не было почти совсем. Через пару часов стало ясно, что это было необдуманное решение, и с работы я поехала в Склиф с его знаменитым ожоговым центром.

В приемной Склифа разбирали сложный кейс самоубийцы, выпрыгнувшего из закрытого окна. Я со своими пальцами там смотрелась, как дама с простуженным хомячком у сельского ветеринара.

— Звоните в гнойную хирургию, — предложила очаровательная девушка в регистратуре.

— Я уже была в хирургии! Мне сказали, что об обморожениях ничего не знают.

— А вы позвоните в хирургию N.

В хирургии N сообщили, что принять меня просто так не могут по причине большой занятости, и посоветовали вызвать «скорую».

После того, как «скорая» была вызвана к дверям Склифа, мной заинтересовались. Через каких-то пятнадцать минут меня отправили в ожоговый центр Склифа. Ножками. По внушительного размера территории. Будь я во вменяемом состоянии, додумалась бы попросить каталку, но к тому моменту мозг уже представлял собой сплошной тревожный кисель со всплесками паники.

В ожоговом центре меня бегло осмотрел огромный веселый усатый врач, махнул рукой и сказал, что все это пустяки, и если неподвижно лежать пару недель, придерживаясь выданных рекомендаций, вполне есть шанс сохранить пальцы целиком.

Мне вкололи противостолбнячную сыворотку, намазали ноги левомеколем, забинтовали и отпустили. Прописали трентал, аспирин, антибиотики и запретили горячие ванны. Выглядело это доисторическое лечение довольно странно, но альтернативы не было, поэтому я стала педантично соблюдать рекомендации.

Трентал и аспирин оказали своеобразный эффект. Их основная цель — заставить кровь пошустрее бегать по сосудам. Дозировка Склифа обернулась сильной тошнотой и кровью из носа. Хирург в поликлинике дозировку снизил раза в три, и стало получше. Еще было много-много антибиотиков широкого спектра — на случай, если некроз решит напасть на соседние здоровые участки, как я поняла. Ну и неизменные бинты с левомеколем.

Теперь, когда лирика окончена и общая картина примерно понятна, об этапах восстановления:

1. Отек полностью спал дня за три-четыре (сразу стало заметно легче).

2. Через две недели почти полностью сошла кожа. Чем сильнее повреждено место, тем больше сходит с него тканей. Если где-то есть некроз, и он неглубокий, облезет точно. Новая кожа может не обладать чувствительностью. Спокойствие! Это не значит, что она не вернется. Вернется, но попозже.

3. Через три-четыре месяца почти полностью исчезли болевые ощущения при длительных нагрузках и вернулась чувствительность.

4. Кровообращение на холоде в отмороженных местах значительно хуже, чем в здоровых. Пишу пять месяцев спустя, сейчас это еще актуально. Впрочем, проходит очень быстро по возвращении в тепло.

5. Для эстетов: да, ногти сохранить вряд ли получится, но они отрастут. Рано или поздно. Это, пожалуй, самый долгий этап. Можно нарастить, когда все полностью заживет, такая услуга есть, я узнавала. Еще для эстетов: каблуки можно носить спокойно, как только по ощущениям станет комфортно.

Целью этого поста ни в коем случае не являются конкретные рекомендации. Если вы с чем-то подобным столкнулись, идите к врачу, как только сможете. А лучше к нескольким. Но покупать костыли тоже не торопитесь. Есть шанс, что в этот раз они еще не пригодятся.

Студентка из Москвы попала в больницу с обморожением. Там ее привязали к кровати, а потом перевели в психиатрическую больницу Родители уверены, что медики пытались скрыть ошибку в лечении

Адвокат Дмитрий Джулай сообщил, что Кристину Кравцову перевели из психиатрической больницы в частную клинику. По словам адвоката, там она проведет несколько дней, после чего ее должны выписать домой.

Кристину Кравцову госпитализировали с обморожением — вероятно, она потеряла сознание на улице. Потом ее внезапно перевели в психиатрическую больницу

Утром 10 марта 20-летняя второкурсница Первого медуниверситета имени Сеченова Кристина Кравцова уехала из дома на семинар по патологии. Около 13:20 девушка написала родителям, что едет домой, но по дороге зайдет в магазин.

Позже девушка перестала выходить на связь. Около 18 часов родители Кравцовой начали беспокоиться, а после 23 — звонить в полицию и поисковый отряд «Лиза Алерт». Около полуночи девушка нашлась — ее, просящую на улице о помощи, заметил таксист и довез до дома.

«Мы срочно вернулись с ее поисков домой, и увидели при осмотре дочери следы обморожения рук и ног — они почернели и не шевелились. Она была в полуобморочном состоянии от переохлаждения, и с трудом говорила», — пояснила «МБХ медиа» мать Кравцовой Надежда.

Никаких физических повреждений на теле девушки не было, запаха алкоголя не чувствовалось. Родители решили, что Кристина по какой-то причине потеряла сознание на улице. Девушке вызвали скорую помощь, ее госпитализировали с диагнозом «обморожение» в городскую больницу № 17.

На следующий день в одном из сообщений девушка написала родителям, что ей страшно и она хочет домой. Ее успокоили, и Кристина сообщила, что ей стало лучше, а пальцы начали шевелиться.

Однако 12 марта родителям девушки позвонили врачи и сообщили, что она находится в реанимации. Добавив, что накануне вечером Кравцова пыталась уйти из больницы, но ее удалось удержать — хотя девушка якобы вырывалась и даже кого-то укусила. Родителям объяснили, что из-за этого медики вызвали психиатрическую бригаду и сейчас Кристина привязана к кровати. При этом родители Кравцовой подчеркивают, что в их распоряжении есть аудиозапись общения Кристины с психиатром, и на ней девушка общается с врачом абсолютно адекватно (запись родителям прислала сама Кравцова).

Утром 13 марта близкие девушки дозвонились до дежурного врача реанимации больницы. Он сообщил, что психическое состояние Кравцовой резко ухудшилось, ее пристегнули к кровати и будят только, чтобы она поела. Увидеться с девушкой родителям не дали. Те в свою очередь написали в полицию заявление о незаконном удержании человека в больнице.

Позже в тот же день семье Кравцовой сообщили, что девушке поставили диагноз . А 14 марта Кравцову перевели в психиатрическую больницу имени Алексеева. Тогда же врачи провели комиссию и приняли решение о принудительной госпитализации Кравцовой из-за того, что ее психическое состояние находится «в острой стадии». На следующий день решение о принудительной госпитализации принял и суд — заседание было выездным, оно прошло прямо в больнице.

18 марта родителям удалось созвониться с Кристиной по видеосвязи. В разговоре с корреспондентом «Сноба» мать студентки отметила, что этого удалось добиться с трудом: «Нам постоянно говорили, что она спит, говорить не может». Она подчеркнула, что сейчас девушке сложно говорить — по всей видимости, из-за принятых в лечебнице препаратов. При этом пальцы Кристины уже заживают — ее здоровью в этой части ничего не угрожает.

Родители девушки считают, что врачи пытаются скрыть ошибку в лечении. В департаменте здравоохранения говорят, что все по закону

Родители Кристины Кравцовой подчеркивают, что у нее никогда не было проблем с психикой, и подозревают, что с помощью перевода девушки в психиатрическую больницу медики пытаются скрыть врачебную ошибку. Именно из-за нее, по версии семьи, состояние студентки резко ухудшилось, и она оказалась в реанимации.

Адвокат семьи Кравцовой Дмитрий Джулай сообщил, что будет обжаловать решение суда о принудительной госпитализации и добиваться независимой психиатрической экспертизы.

В департаменте здравоохранения Москвы в свою очередь указали, что изначально при госпитализации Кравцовой в больницу № 17 той оказали всю необходимую помощь и никаких врачебных ошибок не было. Более того, в департаменте заявили, что врачи не удерживали девушку, а выписали ее под амбулаторное наблюдение — семья Кравцовой это опровергает. При этом в психиатрическую больницу, подчеркнули в департаменте, студентку перевели по решению суда. Там добавили, что информация о диагнозе и лечении «может быть передана только с письменного согласия гражданина или его законного представителя».

Дмитрий Джулай подчеркивает, что семья не согласна с такой позицией: «Из реанимации Кристина была отправлена в психиатрическую клиническую больницу № 1. Вероятно, чтобы скрыть ее там, пока не пройдут побочные последствия от неправильного лечения… Очевидно, что департамент здравоохранения Москвы пытается представить картину в выгодном для чиновников свете и прикрыть врачей ГКБ № 17, иначе какой смысл помещать абсолютно здоровую девочку в психиатрическую лечебницу и накачивать ее лекарствами?».

Воспитательная психиатрия Как российских сирот отправляют в психбольницы за плохое поведение

Воспитательная психиатрия Как российских сирот отправляют в психбольницы за плохое поведение

Вы совершили чудо «Медуза» продолжает работать, потому что есть вы

Павел Мерзликин

Обморожение. Что делать?!

Вторник, 15 Января 2019

В Когалымскую городскую больницу за 10 выходных дней, приуроченных к новогодним праздникам в приемное отделение с признаками обморожения обратились 3 человека. В основном страдают конечности.

Обморожение — это повреждение различных частей тела при длительном нахождении на низкой температуре вне помещения. В особенно тяжелых случаях мягкие ткани могут омертветь. Обморожение происходит преимущественно в зимний период, когда температура воздуха опускается до -10-20 o C и ниже. В условиях повышенной влажности и сильного ветра обморожение рук или других частей тела можно получить осенью и весной даже при температуре выше нуля. Что же следует предпринимать, если вы или ваши близкие все же получили обморожение?

Печальная статистика говорит о том, что почти все тяжелые случаи происходят с людьми, находящимися в состоянии алкогольного опьянения. Голод или переутомление также могут стать предпосылками к обморожению. В группу риска входят и люди с патологией иммунной и сердечнососудистой системы.

Признаки обморожения

При легком обморожении наблюдается пониженная температура тела (до 32 o C) и озноб. На теле появляется «гусиная кожа», ее цвет становится синюшным. Другим признаком легкого обморожения служит пониженный пульс — до 60 ударов в минуту.

Средняя степень обморожения характеризуется низкой температурой тела, опускающейся до 29 o C, угнетенным состоянием и глубокой сонливостью. Кожа становится бледной и приобретает мраморный оттенок, на ощупь нетеплая. Плюс ко всему замедляется дыхание и пульс (до 50 ударов в минуту).

Самые опасные признаки обморожения проявляются при тяжелой степени. Человека тошнит, появляются судороги, он может даже потерять сознание. Пульс замедляется до критических 36-ти ударов в минуту, дыхание до 3-4 вдохов в минуту. Кожа становится холодной и бледной с синеватым оттенком. В этом случае диагностируется самое сильное обморожение III или IV степени.

Степени обморожения

Холод влияет на ткани таким образом, что в них начинаются значительные, а иногда — необратимые изменения. В частности, происходят спазмы кровеносных сосудов, что перекрывает кровоток. Тяжесть подобных изменений зависит от степени обморожения.

Всего выделяют четыре степени по глубине поражения тканей:

• I степень . Это самая легкая степень обморожения, при котором пораженные участки ткани не отмирают. Кожа бледнеет или приобретает багровый оттенок. Человек ощущает жжение и покалывания. Затем пораженные участки немеют. После оказания первой помощи они начинают зудеть и болеть. Обычно люди с обморожением первой степени восстанавливаются не позже, чем через неделю — в зависимости от площади обморожения.
• II степень . Находясь на холоде продолжительное время, человек может получить обморожение II степени. В этом случае при схожих с более легкой степенью признаках проявляются более тяжелые последствия. Через 1-2 дня после обморожения на коже возникают пузыри с прозрачной жидкостью. При должном лечении выздоровление происходит в течение двух недель. Помимо большего срока восстановления при II степени сильнее и болевые ощущения.
• III степень . Если человек находился на холоде длительное время и ткани получают интенсивное холодовое воздействие, последствия могут быть необратимыми. На коже появляются пузыри, но не с прозрачным содержимым, а с кровянистой жидкостью. Все элементы кожи гибнут, ногти сходят с пальцев. В итоге в течение трех недель кожа на пораженных участках отторгается, и вместо неё появляются рубцы, а ногти либо отрастают с деформациями, либо не отрастают вовсе. Рубцевание кожи может длиться до месяца.
• IV степень . При крайне длительном нахождении на холоде человек может получить обморожение самой тяжелой степени. В этом случае происходит отмирание тканей. Однако IV степень страшна не только омертвевшей кожей, в особенно серьезных случаях наблюдается поражение костей и суставов, может развиться гангрена. Последствия подобного обморожения необратимы, и в таких случаях пациентам ампутируют поврежденные конечности.

Оказание первой помощи при обморожении

Степень повреждений определяет оказание помощи при обморожении. Первый шаг един для всех степеней: нужно забрать пострадавшего с холода и поместить в тёплое помещение. При самой легкой I степени можно прогреть пораженные участки. Это делается с помощью аккуратного растирания, массажа или же дыханием. Затем накладывают марлевую повязку. Согревание позволяет восстановить кровообращение, а повязка — предотвратить попадание инфекции на пораженные участки.

Первая помощь при II-IV степени исключает быстрое прогревание. При тяжелой степени повреждений нужно сразу же вызывать «скорую». Пока едут врачи, вместо прогревания следует наложить теплоизолирующую повязку, накрыть покрывалом с фольгой, которая отражает внутренне тепло по принципу термоса. Повязку можно сделать из марли и ваты. Вначале накладывают марлю, затем вату, и так повторяют несколько раз. Вместо ваты можно использовать лоскуты шерстяной одежды, фуфаек и т.д. Сверху теплоизолирующую повязку обматывают прорезиненной тканью, шарфом или шерстяным платком. Далее необходимо зафиксировать обмороженные конечности. Для этого подойдут любые имеющиеся под рукой средства: куски досок, картона или фанеры. Их накладывают поверх теплоизолирующей повязки и аккуратно фиксируют бинтами, стараясь не повредить пораженные участки.

Помощь при обморожении вне зависимости от степени включает в себя горячие напитки и пищу. Пострадавшим также рекомендуется дать аспирин и анальгин, что позволит расширить сосуды и улучшить кровообращение.

Одна из наиболее распространенных ошибок — растирание снегом. Этого делать нельзя ни в коем случае! Через образовавшиеся микротрещины под кожу может попасть инфекция. Разводить костер и класть грелки также не стоит: интенсивное тепло только ухудшит течение обморожения. Растирание маслом, жиром или спиртом также противопоказано.

Лечение обморожения

Лечение I степени обморожения предполагает различную терапию, направленную на заживление пораженных участков. В частности, распространено применение электросветовых ванн и УВЧ-терапии. Если обморожение конечностей приводит к появлению язв на коже, используют повязки с антисептической мазью.

При обморожении II степени пузыри с прозрачной жидкостью вскрывают. Врачи удаляют эпидермис и накладывают антисептическую повязку. После заживления пациента отправляют на физиотерапию. Чтобы предотвратить заражение, обычно прописывают инъекции антибиотиков пенициллиновой группы или стрептомицина.

Более серьезные обморожения III-IV степени предполагают удаление мертвых тканей. В особенно тяжелых случаях конечности приходится ампутировать. Лечение вместе с процессом реабилитации может занять несколько месяцев.

Литература:

1. Guardia, «La Médecine à travers les âges».
2. Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
3. Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
4. https://www.kp.ru/daily/27257.5/4388734/.
5. https://risk.ru/blog/216297.
6. https://meduza.io/feature/2021/03/27/studentka-iz-moskvy-popala-v-bolnitsu-s-obmorozheniem-tam-ee-privyazali-k-krovati-a-potom-pereveli-v-psihiatricheskuyu-bolnitsu.
7. https://kogalym-lpu.ru/informatsiya/rekomendatsii-vrachey/35441/.
8. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
9. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.