Стержневая мозоль: причины появления, структура, лечение

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Поверхностные омозолелости на подошвах ступней (натоптыши) и стерневая мозоль — одна из наиболее распространенных проблем со стопами. Зоны гиперкератоза и стержневые мозоли на ногах могут возникать на любой части стопы, а у некоторых людей образуется и стержневая мозоль на руке.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

L84 Мозоли и омозолелости

Отчего появляется стержневая мозоль?

В чем причины появления данного вида мозолей? В постоянном

механическом давлении, перерастающем в фактор, травмирующий кожу. Ответом на повторяющееся компрессионное воздействие, которому подвергается один и тот же участок кожного покрова, становится повышенная пролиферация клеток его внешнего слоя — кератиноцитов, а также активизация укрепляющих межклеточное пространство десмосом.

В результате роговой слой эпидермиса значительно утолщается и уплотняется, и эта утолщенная область на поверхности кожи, состоящая из отмерших клеток, служит «защитной броней» для глубже расположенных тканей. По сути, данный процесс — и с клинической, и с гистологической точки зрения — представляет собой гиперкератоз.

Обычно локализуется натоптыш и стержневая мозоль на ступне — на подушке стопы (в проекции головок плюсневых костей), у основания арки свода стопы или на пятке. Очень часто образуется стержневая мозоль на пальце ноги, особенно на большом (с наружной боковой или подошвенной стороны) и стержневая мозоль на мизинце стопы (со стороны подошвы или сбоку); бывает стержневая мозоль между пальцами ног (вдоль первых фаланг и по бокам суставов).

А стержневая мозоль на ладони — результат занятий (производственных, спортивных и др.), требующих многократного использования определенного инвентаря или ручных инструментов, оказывающих физическое давление на одни и те же зоны кожи.

Факторы риска появления стержневых мозолей

Определяя факторы риска, специалисты, в первую очередь, отмечают ношение тесной обуви и обуви на очень высоких каблуках, повышающее давление на анатомические структуры стопы. Поэтому, как свидетельствует статистика, по сравнению с мужчинами стержневые мозоли у женщин образуются в четыре раза чаще.

К другим факторам риска как натоптышей, так и стержневых мозолей относят:

• плоскостопие (продольное и поперечное) или слишком высокую арку плантарного свода;
• травмы и деформацию стопы, а также молоткообразную деформацию пальцев на ногах;
• избыточную массу тела, повышающую компрессию на стопы. По этой причине (в связи с набором веса) может появиться стержневая мозоль при беременности, а также стержневая мозоль у ребенка с ожирением;
• искривление позвоночника и связанное с ним изменение походки с нарушением перераспределения веса на стопы в процессе передвижения;
• недостаточное кровоснабжение дистальных отделов конечностей;
• атрофию подошвенной жировой ткани, смягчающей силу давления на плюсневую область, предплюсне-плюсневое сочленение, головки метатарзальных костей стопы и пятку. Атрофия может быть возрастной, а также связанной со сдвигом и деформацией костей (врожденного, травматического или ревматического происхождения) или выраженной контрактурой пальцев ног. Кстати, усугубляет данное состояние все та же узкая обувь на высоких каблуках или с очень тонкой подошвой, а также ходьба босиком по твердым поверхностям.

Строение стержневой мозоли

Как выглядит стержневая мозоль? На вид стержневая корневая, или внутренняя мозоль представляет собой ограниченный участок округлой формы с утолщенной грубой кожей белесо-желтого или серо-коричневого цвета. Это скопление ороговевших клеток — корнеоцитов, которые благодаря когезии (скреплению) церамидами постепенно уплотняются. Со временем практически в центре этого участка формируется конусообразный кератиновый корень стержневой мозоли, проникающий или врастающий вглубь рогового и мальпигиева слоев эпидермиса, а затем и в дерму, вызывая атрофию тканей. Вначале при пальпации он ощущается как твердое зернышко, а при дальнейшем развитии в центре ороговевшего пятна появляется углубление, напоминающее кратер.

Заразна ли стержневая мозоль? Нет, это роговое утолщение кожи не заразно — в отличие от подошвенных бородавок, появление которых вызвано вирусом папилломы человека.

Жесткая сухая стержневая мозоль характерна для зоны подушки стопы, твердая стержневая мозоль чаще возникает на внешней поверхности мизинцев или на верхней поверхности других пальцев ног, но может быть и между пальцами.

При плоском и безболезненном натоптыше гиперкератоз диффузный и равномерный по глубине, но его появление дерматологи рассматривают как первые признаки формирования твердой стержневой мозоли, которая может быть совершенно безболезненной. Однако — по мере проникновения вглубь кожных покровов — при нажатии стержневая мозоль болит.

Последствия и осложнения

Если стержневая мозоль воспалилась, то это результат ее инфицирования, которое может вызвать такие последствия и осложнения, как изъязвления с некрозом тканей и абсцессом. Это особенно опасно при тромбофлебите нижних конечностей, периферической невропатии и диабете.

Бывает, что стержневая мозоль кровоточит и вызывает очень сильную боль (затрудняющую передвижение), что является показателем прорастания стержня мозоли ниже сосочкового слоя эпидермиса — до дермы и его травмирующего давления на сосуды капиллярной сети кожи, венулы, артериолы или гломусы.

[11], [12], [13], [14]

Диагностика

К какому врачу обратиться, когда на стопе образовалась стержневая мозоль или подошвенная бородавка?

В первую очередь, это врач-подолог (или подиатр), а также дерматолог или ортопед. Как правило, диагностика проводится на основании осмотра стопы пациента с учетом имеющихся симптомов.

Также может проводиться инструментальная диагностика — с использованием дерматоскопии. А если есть подозрения на деформацию стоп или проблемы с костными и суставными структурами, ортопед назначает рентген стопы. Он же оценивает ее механику.

Дифференциальная диагностика должна точно определить, что это: кератодермия, стержневая мозоль или бородавка (verruca plantaris). И главное отличие бородавки от стержневой мозоли на подошве стопы определяется по отсутствию кожного рисунка на бородавке и по темным точкам на ее поверхности, наблюдаемым после поскабливания (чего не бывает при сухих мозолях со стержнем).

[15], [16], [17], [18], [19]

Как вывести или как удалить стержневую мозоль?

Как вытащить стержневую мозоль и больно ли ее удалять? Следует иметь в виду, что с одного раза это вряд ли удастся, и все попытки выковырять ее подручными острыми предметами могут завершиться повреждением тканей с болью и воспалением.

Подологи, дерматологи и мастера педикюра знают, какие средства от стержневых мозолей нужно применять. Необходима соответствующая и довольно длительная обработка стержневой мозоли. И обязательной ежедневной процедурой должны стать горячие мыльно-содовые ванночки для ступней. И уже после распаривания ороговевшей кожи и снятия какой-то ее части с помощью обычной пемзы можно применять:

• пластыри,
• жидкости,
• мази и кремы,
• народные средства.

Чтобы мозольный пластырь от стержневых мозолей давал необходимый кератолитический эффект, в его составе должны присутствовать салициловая кислота или мочевина. Если мозоль не успела глубоко врасти, двух-трехкратное применение пластыря (который наклеивают не менее, чем на сутки) может избавить от данной проблемы.

Так, пластырь Салипод размягчает ороговевшую кожу за счет салициловой кислоты и серы. Салициловую кислоту содержат пластырь Ургокор, пластырь Компид от стержневых мозолей (но следует использовать Компид интенсив).

Антимозольные жидкости представлены средством Дуофилм (с молочной и салициловой кислотой) и раствором щелочей Суперчистотел.

Мази и кремы от стержневых мозолей включают:

• 5-10% салициловую и серно-салициловую мазь;
• мазь Унна с резорцином и салициловой кислотой;
• мази Супер Антимозолин, Гемозоль (с салициловой кислотой);
• мазь с молочной и салициловой кислотами Керасал;
• комбинированную мазь Немозоль для удаления стержневых мозолей и натоптышей (состоящую из медицинского вазелина, парафина, серы и салициловой кислоты);
• крем с молочной кислотой Кератолан;
• крем-бальзам Basalmed, бальзам АнтиМозолин (Крок Мед) и др.

Читайте также —

• Мази от мозолей
• Кремы от мозолей
• Мази и кремы от натоптышей

Содержащий метоксиметан и пропан аэрозоль Криофарма не применяется: с помощью данного средства удаляют папилломы и бородавки.

Как избавиться от стержневой мозоли в домашних условиях — народными средствами

Народное лечение использует такие натуральные средства, как:

• лимонный сок (смоченный соком лимона тампон на ночь накладывать на мозоль и фиксировать лейкопластырем, лечение длительное);
• столовый уксус (примочки с 9% уксусом — в течение недели дважды в день по 3-4 часа, закрепляя тампон лейкопластырем);
• уксусную эссенцию (ежедневно в течение трех дней смачивать поверхность мозоли и заклеивать обычным пластырем);
• теплое касторовое масло (компрессы на ороговевшие участки кожи — дважды в течение суток);
• сырой тертый чеснок — только не чеснок маринованный в уксусе — накладывается на мозоль (на ночь), закрывается салфеткой, а утром смывается теплой водой;
• смесь горчичного порошка с молотой куркумой (1:1) — готовится густая паста на воде и каждый день делается компресс (держать два-три часа).

Как вытащить стержневую мозоль (неглубокую) с помощью репчатого лука? Натереть его на терке, смешать с уксусом (2:1) и накладывать на ночь на мозоль (сверху закрывать п/э пленкой). Заверяют, что такие процедуры в течение нескольких дней способствуют размягчению стержня, и его извлечение будет легким и безболезненным.

А вот вывести стержневую мозоль прополисом вряд ли удастся: несмотря на свой уникальный биохимический состав, пчелиный клей не оказывает кератолитического действия на сухие твердые мозоли, но может снять воспаление при обычных мозолях. Лечение травами заключается в применении пасты из измельченного в порошок сушеного корня солодки (столовая ложка) и горчичного масла (половина чайной ложки). Применять, как в вышеописанных рецептах.

Вместо мозольной жидкости можно использовать чистотел, точнее — сок этого растения, содержащий лимонную и яблочную оксикислоты, которые способствуют снижению плотности ороговевших клеток кожи. Достаточно в течение 7-8 дней каждый день по три раза в смазывать мозоль соком чистотела.

Удаление стержневой мозоли: аппаратное, хирургическое

Хирургическое лечение стержневых мозолей путем их иссечения — крайняя мера, к которой сейчас прибегают редко. Проще и комфортнее проводится их аппаратное удаление.

Когда применяется прижигание стержневой мозоли электрическим током или электрокоагуляция стержневой мозоли (под местной анестезией), ороговевшая ткань на всей глубине корня мозоли разрушается, а под образовавшимся струпом происходит регенерация здоровых клеток всех слоев эпидермиса

Аналогичный результат дает удаление стержневой мозоли лазером, которое тоже проводят с обезболивающим уколом.

Быстро и без боли проходит удаление стержневой мозоли жидким азотом, замораживание или криодеструкция (которая в течение нескольких дней после манипуляции отделяется).

Удаление стержневой мозоли в салонах — это удаление с помощью педикюра (нескольких сеансов размягчения и шлифовки омозолелостей). Также предлагается медицинский аппаратный педикюр, который подразумевает высверливание стержневой мозоли.

Для проведения данной манипуляции требуется местное обезболивание и специальный инструмент — педикюрная фреза для стержневой мозоли, размер которой подбирается в соответствии с площадью и глубиной стержневой внутренней мозоли. Следует иметь в виду, что при очень глубокой мозоли может потребоваться несколько таких процедур.

Некоторые сетуют на то, что после удаления стержневой мозоли осталась дырка, но это явление временное, так как за счет ростовых клеток базального и шиповатого слоев эпидермиса происходит репарация поврежденных тканей.

Профилактика

Профилактика появления стержневых мозолей, а также натоптышей — правильная обувь и постоянный уход за ступнями.

Кроме того, специалисты рекомендуют контролировать свой вес (и при наличии лишних килограммов — обязательно их сбросить) и использовать корректирующие ортопедические стельки и вкладыши для обуви, которые будут перераспределять давление на стопу при ходьбе.

Прогноз

Стержневая мозоль на ступне может быть хронической проблемой, если вы постоянно носите неподходящую обувь. Но даже при правильно подобранной обуви существует немало факторов, которые провоцируют появление данной проблемы.

[20]

С мозолями, возникающими из-за ношения тесной и неудобной обуви, хоть раз в жизни сталкивался каждый, особенно женщины, любящие щеголять на шпильках. Мужчины же, чья работа связана с физическим трудом, чаще наблюдают их на руках, особенно если приходится орудовать лопатой, топором или пилой. Сухая и твердая мозоль не возникает в одночасье, зачастую это долгий процесс. Как она выглядит и можно ли от нее избавиться?

Чем мокрая мозоль отличается от сухой?

Из-за продолжительного трения или давления на кожу на ней возникает мозольный пузырь — именно его можно наблюдать на пятке или других характерных местах при первом выходе в свет в новых туфлях. Пузырь играет роль барьера, препятствующего дальнейшему повреждению верхних слоев кожи. Если вовремя снять неудобную обувь, то пузырь рассосется самостоятельно, быстро залечив травмированное место. Если возможности избавиться от натерших ноги туфель нет, и приходится ходить в них и дальше, то пузырь, как правило, лопается, жидкость выходит наружу, целостность эпидермиса нарушается с дальнейшим травмированием подкожных тканей, появлением крови и повышением риска попадания в рану инфекции.

Сухая стержневая мозоль выглядит совсем по-иному. Зачастую человек вообще не замечает каких-либо негативных изменений, потому как привыкает к присутствию провоцирующих факторов и перестает их замечать. Но если он остается к ним равнодушным, это не значит, что они прекращают делать свое «черное» дело. Раз за разом, день за днем на коже формируется уплотнение, утолщение верхнего слоя, развивается гиперкератоз, который в народе нередко называют натоптышем. В принципе, с натоптышами можно жить годами, не обращая на них особого внимания. В редких случаях вокруг мозоли может начать формироваться воспаление, самым тяжелым последствием которого является некроз.

Если на ногах имеется сухой мозоль, лечение должен осуществлять врач-подолог. Ни в коем случае нельзя грубо нарушать целостность кожного покрова, срезать нарост лезвием и т. п. Более того, эти меры могут оказаться неэффективными по отношению к стержневой мозоли и вот почему. Все дело в том, что под толщей неотшелушенных клеток образуется хрящеподобный конус. Его верхушка упирается в глубокие слои дермы. Такая сердцевина передавливает сосуды, ухудшает питание кожи, в результате чего конус еще больше разрастается. Даже если человек удалит верхний ороговевший слой, сердцевина все равно останется, а значит останется и мозоль, которая через некоторое время вновь напомнит о себе.

Причины формирования подобного нароста на коже

Причины формирования разных видов мозоли схожи между собой и связаны с:

• Ношением тесной и неудобной обуви

Пожалуй, это основной провоцирующий фактор. Если выбранная пара не подходит по размеру, имеет какие-либо внутренние выступающие части, оказывающие давление на кожу и подкожные ткани, то на этом месте неизменно возникнет мозоль. Неправильное распределение нагрузки при ношении туфель на высоком каблуке чревато образованием натоптышей и сухих мозолей, в том числе и стержневых;

• Индивидуальные особенности, наследственность

Каждый человек индивидуален и форма ноги у него, подъем, длина пальцев тоже индивидуальны. У кого-то стопа очень узкая, у кого-то широкая. Все это накладывает свой отпечаток на выбор ботинок, к тому же есть категория лиц, которым и вовсе показано ношение ортопедической обуви;

• Лишний вес

Чем больше вес, тем большую нагрузку испытывают конечности. Если они еще и в неудобную обувь обуты, то риск образования мозолей повышается в разы;

• Различные хронические заболевания

Есть немало болезней, негативно отражающихся на состоянии конечностей и кожи, например, сахарный диабет. Одним из его тяжелых последствий является синдром диабетической стопы, который повышает травматизацию и инфицирование мягких тканей стоп. Ситуация осложняется тем, что при такой болезни человек теряет чувствительность, зачастую обнаруживая воспаление слишком поздно, когда патология зашла далеко;

• Вирусы

Есть мнение, что в развитии стержневой мозоли повинны дерматотропные вирусы, которые нарушают процесс ороговения, отшелушивания и кератинизации эпидермиса. Поэтому лицам с часто образующимися мозолями имеет смысл пройти все необходимые обследования и получить соответствующее лечение, если таковые вирусы будут обнаружены. Не стоит заранее настраиваться на негативный лад. Небезызвестный вирус папилломы человека (ВПЧ), которому приписывают способность провоцировать развитие рака кожи, на самом деле не так уж и страшен. По мнению исследователей из Центра иммунологии рака при Массачусетской больнице общего профиля, формы ВПЧ низкого риска, обитающие на поверхности тела большинства людей, не провоцируют, а даже защищают от онкологических заболеваний;

• Травмы

Нередко образованию мозоли предшествует какая-либо травма, например, попадание под кожу занозы, мелкого камешка или кусочка стекла. Такой раздражитель заставляет кожу ускоренно делиться, приводя к появлению нежелательного уплотнения.

Лечение и профилактика стержневых мозолей и воспаления

Если человек обнаружил у себя мозоль, удаление ее должно осуществляться в условиях клиники грамотным врачом-подологом. У него есть необходимые знания и инструменты для устранения новообразования без боли и крови, не затрагивая здоровую ткань. Врач научит правильному уходу за кожей ступней, ведь многие совершают в этом деле ошибки. В частности, срезают огрубевшую кожу лезвием, что не только повышает риск инфицирования, но и не решает проблемы, ведь кожа на стопах начинает нарастать еще сильнее и быстрее. Лучше найти хорошего мастера по необрезному педикюру и регулярно ходить к нему на ухаживающие процедуры, держа свои ноги в порядке.

Это будет отличной профилактикой образования мозолей. Но не менее важным является защита ног от неблагоприятных факторов окружающей среды. Обувь необходимо выбирать удобную, комфортную, выполненную из качественных дышащих материалов. Наличие высокого каблука, как и полное его отсутствие — не самый предпочтительный выбор для здоровья. Лучше, если под пяткой будет находиться небольшой каблучок около 3 см в высоту. Конечно, женщинам тяжело отказаться от ношения туфлей на высоких каблуках, тем более, что некоторых этому обязывает дресс-код. Но на работе всегда должна иметься более удобная сменная пара, в которую можно переобуться перед тем, как сесть за свой рабочий стол.

Сервис онлайнРасшифровка анализов онлайн

• Общие анализы
• Биохимия крови
• Гормоны

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Литература:

1. Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
2. Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
3. https://ilive.com.ua/health/sterzhnevaya-mozol-prichiny-poyavleniya-struktura-lechenie_129812i16070.html.
4. https://MedAboutMe.ru/articles/sterzhnevaya_mozol_kak_vyglyadit_i_kak_lechitsya/.
5. Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.