Гематома после обезболивания зуба

Почему возникает гематома после введения анестезии: предрасполагающие факторы, последствия и решение проблемы

В стоматологии анестезия постоянно применяется при лечении зубов и десен, чтобы пациент мог перенести его безболезненно. Для врачей есть правила ее введения, применения тех или иных препаратов, предотвращения осложнений. Однако нередко в месте укола возникает гематома, или, как ее называют в народе, «синяк». Причем появление припухлости и изменение цвета слизистой после анестезии может захватывать не только десны, но и отразиться на лице — на щеке или подбородке. Почему возникают гематомы после обезболивания, как их предотвратить и убрать в случае возникновения, читайте далее.

Почему возникают гематомы после инъекции анестетика

Гематома на десне представляет собой небольшое кровоизлияние внутри слизистой из-за повреждения кровеносного сосуда и образование в тканях ограниченного участка свернувшейся крови, по сути, тромба.

Так выглядит кровоизлияние внутри слизистой

Самой распространенной причиной образования гематом после инъекций в челюсть является повреждение кровеносного сосуда. Несмотря на маленькую толщину иглы, современные средства анестезии и препараты, сам прокол тканей осуществляется, по сути, вслепую. Трудно предугадать, где расположен кровеносный сосуд. В этом случае возможен его прокол или разрыв с последующим внутренним кровотечением на небольшом участке. Этого достаточно для образования синяка и небольшого отека.

О том, какая анестезия применяется в современном лечении зубов, читайте в материале «Препараты в стоматологии для лечения зубов без боли: классификация и виды, составы, подходящие детям».

Другой причиной выступает прием пациентом лекарственных средств, влияющих на свертываемость крови. Антикоагулянты, такие как гепарин, нестероидные противовоспалительные препараты, препятствуют сворачиванию крови, она медленнее останавливается. По этой причине кровоизлияние внутри тканей продолжается дольше, а гематома из-за объема выделившейся крови становится выраженнее.

Также на образование синяков на деснах после лечения зубов влияют особенности организма пациента и такие факторы:

Курение может стать причиной патологии

• прием алкоголя перед посещением стоматолога,
• курение до и после оперативного вмешательства,
• повышенное давление, страх и стресс перед лечением зубов,
• несоблюдение реабилитационного режима сразу после лечения или удаления зубов, нарушение времени «покоя», прием горячей пищи до истечения рекомендованного врачом времени,
• прием лекарств, разжижающих кровь,
• слабые и хрупкие сосуды,
• сахарный диабет,
• травмирование участка.

Кстати! Иногда у детей в период прорезывания зубов еще до выхода их на поверхность можно наблюдать небольшие уплотнения и синяки на деснах. Это разновидность нормы, синяк — это следствие продвижения зуба в деснах и естественного травмирования сосудов.

Отек и гематома после удаления зуба

Еще одним распространенным явлением является образование отека и синяка после удаления зубов. Такая реакция организма считается естественным ответом на оперативное вмешательство и возможна из-за следующих причин:

• сложное удаление зубов, ретинированных и дистопированных, требующее рассечения десен, удаление зуба мудрости, экстракция единицы по частям.
• удаление зуба на фоне воспалительного процесса. После процедуры отек может уменьшаться не сразу.

Опухоль и боль может возникнуть после удаления зуба

Такие ситуации считаются нормой и не требуют какого-либо лечения, необходимо выполнять все рекомендации врача по реабилитации тканей. Почему образуется синяк? В этом случае неизбежно повреждение тканей инструментами, нередко требуется рассечение. Так организм реагирует на вмешательство, запуская локальные физиологические реакции, сопровождающиеся отеком, болезненностью, болью.

Однако синяк после удаления зуба может иметь и патологический характер, отек и гематома развиваются на фоне воспаления лунки — альвеолита1. Тогда к этим признакам присоединяются боль, слабость, повышение температуры тела, нагноение или сухость лунки. Подробнее об этом осложнении читайте в тематической статье.

Повод для обращения к врачу

Обычно гематомы не опасны, припухлость и синеватость десен проходят самостоятельно после рассасывания кровоподтека. Однако если боль усиливается, объем припухлости увеличивается, появляются такие симптомы, как повышенная температура, переход отека на щеку или в подглазничную область, развитие аллергической реакции, из десны сочится сукровица или выделяется гной, а слизистая стала очень плотной («каменной»), то обязательно нужно идти к врачу.

Все перечисленное выше — симптомы осложнения после вмешательства или развития стоматологических заболеваний. Они указывают на воспалительный процесс, инфекционное заражение тканей.

Чем опасно осложнение гематомы

Абсцесс — это гнойное образование с острым воспалительным процессом

При нормальном развитии событий появление гематомы не сопровождается сильной болью, синяк рассасывается в течение недели (в зависимости от скорости метаболических реакций в организме, особенностей пациента и размера гематомы) и не требует отдельного лечения. Однако попадание патогенов (из больного зуба, при травмировании) в участок свернувшейся крови может привести к нагноению гематомы и развитию периостита, флегмоны, абсцесса. В конечном итоге не исключен некроз тканей.

«Я довольно сильно повредила межзубный сосочек под зубом нитью при чистке. В этом месте возникло небольшое темное пятнышко, которое не рассасывалось очень долго. Оно не болело, при чистке не кровило, вообще никак не проявлялось болью или чем-то другим. Но и не уходило никуда — 1,5 года продержалось. Когда я показалась врачу, то он определил, что это гематома, внутри кровь просто запеклась. Предложил небольшой разрез и очистку десны. Я согласилась. Ранка зажила в течение 3-х дней. Я просто удивилась такому, думала, что синяки сами рассасываются. А тут просто участок маленький, узкий, между зубами».

Оксана, отзыв с сайта sprosivracha.com

Лечение осложненных гематом в стоматологии

Если гематома не рассасывается самостоятельно, возможны осложнения и есть признаки воспаления, то обязательно нужно обратиться к врачу. Гематома в этом случае требует хирургического вмешательства: слизистая рассекается, обеспечивая доступ к кровоизлиянию, участок очищается от крови, обрабатывается антисептиком, при необходимости накладываются швы.

Если произошло гнойное воспаление, то потребуется стоматологический дренаж, чтобы вывести из образовавшейся полости гной.

При наличии гноя, специалист его удаляет и ставит дренаж

Дренаж представляет собой небольшое хирургическое приспособление из эластичной полой трубочки или резиновой ленты для вывода жидкости из воспаленных тканей. После очистки назначается медикаментозная терапия, препятствующая развитию бактерий и воспалительного процесса.

Из медикаментов пациенту в комплексе могут быть предложены болеутоляющие препараты, антисептики, ранозаживляющие средства, аппликации на десны с лекарствами, помогающими рассасыванию гематом, противовоспалительные средства.

Самопомощь в домашних условиях

Если гематома появилась после обезболивания, во время стоматологического лечения или после удаления зуба и при этом нет признаков воспаления, то облегчить ее рассасывание в домашних условиях поможет ряд мер:

Рекомендуется полоскать рот после каждого приема пищи

• отказ от жевания поврежденной стороной челюсти или временное питание мягкой и жидкой пищей,
• применение полосканий после каждого приема пищи антисептическими растворами «Хлоргексидина», «Мирамистина» или свежеприготовленным содо-солевым,
• при необходимости принимать анальгетики уточните в инструкции, что они не влияют на свертываемость крови и не являются антикоагулянтами, чтобы не вызвать нового кровотечения,
• откажитесь от использования любых компрессов: в случае гематом холод препятствует регенерации тканей, сужая сосуды, а тепло в первые дни после образования синяка способствует еще большему его разрастанию или риску воспалительного процесса.

В большинстве случаев образование гематомы не является чем-то опасным для десен, так как становится следствием травмирования и проходит самостоятельно. Однако за состоянием слизистой нужно наблюдать и не допускать осложнений.

1Чайкина Н.И., Гашов Д.А. Причины развития альвеолита и методы его лечения // Медицина завтрашнего дня. — 2019.

Синяк на лице после анестезии у стоматолога

25.11.2019

Синяк после обезболивания зуба: причины появления, чем опасен, как лечить

Анестезия, которая проводится во время стоматологических манипуляций, позволяет перенести их без боли и ощущения дискомфорта. Но иногда такое «удобство» приводит к неожиданным последствиям. Синяк после обезболивания зуба, который остается на десне или даже на щеке — не редкость. Поэтому важно знать, как предупредить это состояние и как избавиться от гематомы (шишки) без вреда для здоровья.

Причины

Синяк после анестезии в большинстве случаев образуется при попадании иглы в кровеносный сосуд или при приеме некоторых лекарственных препаратов. В первом случае появление гематомы относительно нормальное явление: введение иглы в мягкие ткани проводится вслепую, поэтому случайным образом может быть поврежден кровеносный сосуд.

Во втором случае синяк образуется после приема препаратов, влияющих на свертывающую функцию крови (гепарин, аспирин, многие НПВП). При этом образование в поврежденном сосуде тромба происходит медленней, чем обычно, поэтому объем крови, который выделяется в ткани после инъекции, больше.

Некоторые факторы повышают вероятность появления гематомы:

1. злоупотребление алкогольными напитками накануне визита к стоматологу;
2. гипертоническая болезнь;
3. употребление в пищу горячих напитков и блюд через короткий промежуток времени после стоматологических манипуляций;
4. симптоматическое лечение боли с помощью препаратов, снижающих свертывание крови.

Отек, образующийся в участке с гематомой, также относится к нормальным явлениям и не требует специального лечения. Нередко этот симптом носит субъективный характер: пациент ощущает онемевший участок как увеличенный в размерах, но на самом деле ткани не подвергаются настолько значительным изменениям.

Несмотря на то, что синяк после укола в десну не является осложнением и в большинстве случаев проходит самостоятельно, следует знать о признаках, которые могут указывать на развитие неприятных последствий.

Когда обратиться к врачу?

Вне зависимости от того, с какой целью стоматолог делал инъекции в десны (местное обезболивание или инъекции лекарственными препаратами), следует обратить внимание на следующие проявления возможных осложнений:

• усиление боли в месте инъекции;
• сильный отек десны, который остается после завершения действия анестетика;
• выделение из десны сукровицы, гноя;
• повышение температуры тела;
• десна в области гематомы приобрела очень плотную «каменистую» консистенцию;
• ткани десны в участке с синяком стали очень рыхлыми, легко смещаются из стороны в сторону при нажатии.

Перечисленные проявления — безусловный повод обратиться к врачу, который проведет осмотр и определит, что послужило причиной осложнения. При наличии признаков активного воспаления или инфекционного процесса назначается соответствующее лечение.

Осложнения

В норме гематома, образовавшаяся в слизистой оболочке, рассасывается в течение 4-10 дней (это зависит от объема выделившейся крови и индивидуальных особенностей организма). Но в присутствии болезнетворных микроорганизмов свернувшаяся кровь может стать питательной средой, что приводит к их активному размножению.

В зависимости от вида возбудителей и локализации синяка, инфекция может распространиться на периодонт, альвеолярный отросток, надкостницу и костную ткань челюсти. Если анестезия проводилась для безболезненного удаления зуба, гноеродные микробы могут проникнуть через лунку во все ткани зубочелюстной системы, и вызвать гнойные осложнения (периостит, периодонтальный абсцесс, флегмону мягких тканей лица) и некроз (омертвение тканей).

Лечение

При осложненной гематоме может потребоваться хирургическое вмешательство. При этом десна в области синяка разрезается, из нее удалятся масса свернувшейся крови, а очищенный участок промывается антисептическими растворами.

При присоединении гноеродной инфекции в область разреза на десне помещается дренаж — специальная полимерная трубка или стерильный жгут из бинта, который служит отводом для гноя и экссудата. В обязательном порядке назначается медикаментозное лечение, если синяк после обезболивания зуба носит признаки инфекции или воспалительного процесса.

В перечень лекарственных средств могут входить:

1. Гентамицин, Линкомицин, Амоксициллин и пр. для устранения бактериальной инфекции или для профилактики ее присоединения.
2. Мирамистин, Фурацилин, Хлоргексидин и др. для полоскания полости рта и антисептической обработки слизистой.
3. Метрогил Дента, Холисал, Солкосерил — применяемые в качестве аппликаций на десну они способствуют более быстрому рассасыванию гематомы, устранению отека и предупреждению/лечению воспалительного процесса и микробных осложнений.
4. Нимесил, Найз, Анальгин и другие препараты, оказывающие болеутоляющее действие.

Какие именно препараты необходимо использовать, и в какой комбинации, решает лечащий врач, учитывая все особенности клинического случая и степень тяжести осложнений.

Домашнее лечение

Методы, применяемые в домашних условиях, могут помочь как снять отек после укола в десну, так и ускорить рассасывание гематомы:

• Исключите нагрузки на зубы и десны в области гематомы — старайтесь пережевывать пищу здоровой стороной, или перейдите на несколько дней на полужидкую и жидкую пищу.
• Регулярно, после каждого приема пищи, проводите полоскания с помощью солевого или содового раствора (1 ч.л. морской соли или пекарской соды на 200 мл теплой воды).
• Перед приемом какого-либо обезболивающего препарата внимательно изучите перечень побочных эффектов и противопоказаний — если в нем указана склонность к кровотечению и изменения свертывающей системы крови, выберите другое средство.
• Не используйте горячие или холодные компрессы на десну — первые расширяют просвет сосудов, что в раннем восстановительном периоде может привести к возобновлению кровотечения, а вторые наоборот — сужают сосуды, что может вызвать замедление регенерации тканей.

При появлении каких-либо симптомов или образований в полости рта сразу обратитесь к врачу-стоматологу.

Категория Разное Опубликовал kosmetik-dent

Синяк после обезболивания зуба: причины появления, чем опасен, как лечить

Синяк после обезболивания зуба: почему появляется и нужно ли беспокоиться при его возникновении

Чтобы максимально снизить дискомфорт и болевые ощущения во время стоматологического лечения, делают анестезию. Но случается, что введение анестетика вызывает нежелательные последствия — появляется синяк в месте укола, гематома (шишка). Иногда возникает также боль, сопровождающаяся отечностью и нарушением чувствительности мягких тканей слизистой. Для устранения неприятных последствий нужно обратиться к стоматологу.

Возможные причины появления шишки на десне после обезболивания зуба

Поскольку инъекцию врач делает вслепую, существует риск задеть кровеносный сосуд. Это объясняет, почему появляется синяк на щеке или десне. Во многих случаях он считается нормой. Гематома может также проявляться на фоне приема некоторых препаратов, влияющих на способность крови к свертыванию. Это могут быть, например, «Гепарин», «Аспирин», многие НПВП. Появлению шишки после введения анестетика способствует ряд факторов:

• прием алкогольных напитков перед посещением стоматологического кабинета;
• повышенное артериальное давление — гипертония;
• употребление слишком горячей пищи или напитков в короткое время после лечения зуба.

Отклонением от нормы не считается и отек возле места укола. Часто такие проявления носят субъективный характер — человек может ощущать сильное набухание тканей, хотя на самом деле отечность незначительная. Но в некоторых случаях эти признаки могут привести к осложнениям, поэтому необходимо разобраться, когда развивается патологический процесс.

Почему возникает боль после инъекции в десну

Поскольку иглу вводят в мягкие ткани, это их травмирует и провоцирует дискомфортные ощущения. Боль в месте укола пациент может чувствовать 1-2 дня, а то и более. Длительность периода восстановления зависит от особенностей организма и восприятия раздражителей на нервно-психическом уровне.

Слишком чувствительные пациенты должны быть готовы к ноющим болевым ощущениям. Чаще всего никаких мер принимать не требуется. Обычно боль стихает самостоятельно. В случае, когда она не проходит и со временем только усиливается, можно говорить о развитии осложнения. Параллельно могут возникать другие признаки нарушений.

Иногда пациент думает, что болит место инъекции, но локализация находится в другом месте. Так, после лечения кариеса может чувствоваться ноющая боль, которая отдает в десну. Удаление зуба мудрости сопровождается болевыми ощущениями в лунке, в то время как пациент думает, что локализация проблемы в месте укола.

Появление гематомы

Почему образуется синяк после анестезии, мы уже выяснили. Важно разобраться в особенностях процесса. Поскольку задевается сосуд, а отверстие очень мелкое, кровь не может полностью выйти наружу. По этой причине она распространяется в десневые ткани. Чаще гематома находится в верхних слоях пародонта. Слизистая при этом краснеет. Человеку становится сложно жевать. Если размеры новообразования маленькие, делать ничего не надо — оно рассосется самостоятельно.

Осложнения после введения анестетика в десну

В зависимости от количества выделенной из сосуда крови и индивидуальных особенностей организма, чтобы исчез синяк на десне, чаще требуется от 4 до 10 дней. В противном случае это уже осложнение.

Осложнения после удаления зуба чаще случаются из-за проникновения бактерий через лунку в разные ткани зубочелюстного аппарата. Накапливается гной.

Повод обратиться к доктору

Визита в стоматологический кабинет требуют такие симптомы:

• сильная боль в месте укола и ее нарастание;
• существенная отечность десны, остающаяся после прекращения действия анестезии;
• гнойные или сукровичные выделения из десневых тканей;
• повышение температуры;
• уплотнение («окаменение») десневых тканей в пораженном месте;
• рыхлость десен под зубом, который поддавался лечению, легкое их смещение при воздействии.

При осмотре врач определит причину развития нежелательных эффектов.

Лечение осложнений

Когда гематома большая, врач ее вскрывает и обрабатывает медикаментами. Если, кроме синяка на щеке, присоединилась еще гнойная инфекция, доктор установит дренаж. Он нужен, чтобы отвести гной и экссудат. Назначаются также лекарственные препараты:

• для борьбы с инфекцией либо ее предупреждения — «Гентамицин», «Линкомицин» и др.;
• для полоскания полости рта и ее обработки — растворы на основе «Фурацилина», «Хлоргексидина»;
• для ускорения рассасывания гематомы, устранения отечности, лечения или предупреждения осложнений — «Метрогил Дента», «Холисал», «Солкосерил»;
• для снятия боли — «Нимесил», «Анальгин».

Назначить лечение должен специалист. Самолечение может только усложнить ситуацию.

Вопрос: Можно ли лечить гематому, которая появилась в месте введения анестетика, в домашних условиях?

Ответ: Врач должен обязательно осмотреть ротовую полость, особенно если есть подозрения на развитие осложнений. Но выполнение определенных действий дома может ускорить выздоровление. Среди них:

• полоскать антисептическими рас творами;
• снизить нагрузки на больную сторону;
• после каждого приема пищи полоскать рот;
• исключить раздражающие продукты и напитки (соленое, кислое, сладкое, острое, твердое).

Больное место запрещается греть, чтобы не усилить кровотечение. По этой же причине до заживления не рекомендуется употреблять горячую еду и напитки. Холодные компрессы на десну также противопоказаны, поскольку они сужают сосуды, что провоцирует замедление процессов регенерации тканей.

Литература:

1. ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
2. ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
3. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
4. https://anZub.ru/novosti/gematoma-posle-obezbolivaniya-zuba/.
5. https://kosmetik-dent.ru/sinyak-na-licze-posle-anestezii-u-stomatologa/.
6. https://slalen.ua/ru/news/publications/sinjak_pislja_zneboljuvannja_zuba_chomu_zjavljaetsja.html.
7. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
8. Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
9. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.