Электрический ожог

Электрический ожог — это повреждение кожи, вызванное поражением электрическим током. Это вызвано контактом с оголенной проводкой или ударами молнии. Неспособность распознать симптомы и не оказать надлежащую медицинскую помощь может привести к смерти.

Электрический ожог: причины

Когда электрический ток проходит через тело человека, он создает электрическую «петлю». Когда человек соприкасается с оголенным проводником, цепь тока замыкается, вызывая опухоли, травмы в точках радиального выхода и входа. Также существует риск травмирования головного мозга и внутренних тканей организма.

Замкнутый цикл наиболее опасен. Это состояние, при котором электричество проходит через ноги или руки. Вторая по опасности — нижняя петля, где ток проходит через ступни.

Имеется несколько основных причин получения электрического ожога. О них нужно знать и избегать:

1. Касание оголенных проводов в вашем доме или офисе.
2. Касание электрических устройств оголенным проводом.
3. Старая проводка без надлежащей изоляции.
4. Касание высоковольтных линий.
5. Удар грома.
6. Неправильное подключение к розетке.

Прикосновение к оголенным проводам — ​​одна из основных причин электрических ожогов.

В случае поражения электрическим током с образованием красного ожога человек испытывает сильную боль во всем теле. Впоследствии дыхание может остановиться, частота сердечных сокращений остановится или станет значительно медленнее.

Главные симптомы:

1. Аритмия.
2. Человек теряет сознание.
3. Травма позвоночника.
4. Неспособность двигаться, начало слабости.
5. Паралич конечностей.
6. Остановка сердца.
7. Повышенный пульс.
8. Повреждение связок, костей и хрящей.
9. Мышечные судороги.

Электрический ожог: особенности

Электрический ожог кожи вызван попаданием в тело электрического заряда, который преобразуется в тепловую энергию. По этой причине покраснение сильно напоминает обычный ожог после контакта с огнем.

Степень повреждения зависит от времени воздействия и напряжения. Основной симптом после поражения электрическим током — появление красных пятен в местах контакта с электричеством.

Разряд 230 В опасен переменным током: он вызывает мышечные спазмы, спазмы, и человек не может отойти от пораженного участка.

Более сильное напряжение оттолкнет раненого. 220 вольт могут повредить класс 3 или 4. Это потемнеет кожу.

Электрический ожог: виды ожогов

Чтобы правильно оказать помощь пострадавшему, необходимо знать все виды электрических ожогов. Они делятся на три основных типа в зависимости от способа разгрузки.

Бытовые

В большинстве случаев ожоги возникают дома в результате халатности и несоблюдения правил техники безопасности. При ремонте розетки или замене лампочки существует опасность электрического ожога, если не отключать домашнее напряжение. Этот вид самый безобидный, но иногда смертельный. Во избежание поражения электрическим током выключите выключатель на измерителе перед началом любых ремонтных работ.

Производственные

Промышленные электрические ожоги могут быть вызваны людьми, выполняющими свои служебные обязанности. Поражение электрическим током представляет опасность для электриков, постоянно контактирующих с электрическими приборами.

Природные

Этот вид ожога возникает в результате стихийных бедствий. В большинстве случаев причина — удар молнии. Люди редко переживают такое событие, потому что тело подвергается воздействию высокого напряжения.

Электрический ожог: степени

Существует четыре степени поражения электрическим током. Каждый из них отличается степенью поражения тканей в организме человека.

1. Ожог первой степени поражает верхнюю часть кожи, вызывая небольшой отек и приступы гипертермии.Этот сорт самый безопасный и имеет благоприятный исход. Лечение можно проводить даже дома.
2. На втором этапе кожа поражается глубже, вплоть до рогового слоя. Внутри находятся пузырьки с жидкостью (не протыкайте их). После получения второй степени человек испытывает сильную боль после удара током. Если покраснение небольшое, лечение можно проводить самостоятельно.
3. Если поражение 3 степени, внутренние слои кожи отмирают, а волдыри с кровянистыми выделениями со временем начинают лопаться. Кожа в месте поражения электрическим током станет красной (средней), а при очень серьезной травме дерма потемнеет. Это указывает на некроз пораженного слоя. В этом случае клетки не смогут восстанавливаться самостоятельно.
4. Четвертая степень — самая опасная. Повреждается не только кожа, но и мышечные волокна и кости. Первую помощь должен оказывать только грамотный врач. В этом случае потребуется пересадка кутикулы.

Электрические ожоги 1 и 2 стадии выглядят так:

Определение степени и типа ожога кожи — чрезвычайно важная задача, поэтому, если человека ударили током на глазах у свидетелей, обязательно спросите у толпы, кто может точно определить это. Если он будет неточным, пострадавший может умереть от неправильной первой помощи.

Электрические ожоги 3 и 4 степени выглядят так

Клинические проявления

Симптомы зависят от степени поражения. Однако есть и основные симптомы, возникающие при травмах этого типа:

1. Появление слабости.
2. Головокружение.
3. Сильная боль.
4. Рвота.
5. Потеря сознания.
6. Учащенное сердцебиение.
7. Учащенное дыхание.
8. Изменение цвета кожи.

Могут возникнуть и другие симптомы, в зависимости от того, какая часть тела подверглась воздействию электрического тока. Если электролит попал через мягкие ткани или кожу, его нужно лечить так же, как и при обычном термическом ожоге.

Оказание первой помощи

Если после поражения электрическим током наблюдается изменение цвета кожи и сильная боль, немедленно обратитесь к врачу. Первая помощь при электрических ожогах зависит от продолжительности воздействия электрического тока и тяжести травмы.

Сначала необходимо снять груз с тела, то есть убрать человека с прожектора. Будьте особенно осторожны: надевайте резиновые защитные перчатки на руки и обувь без резиновых или железных вставок на ногах. При несоблюдении инструкций вы рискуете ударить себя. Или вы можете использовать длинную деревянную доску, чтобы отбросить человека от огня. Держитесь на безопасном расстоянии. Питание отключается выключением автоматического выключателя.

Затем вы можете вызвать скорую помощь и по приезду подробно описать ситуацию врачам, сообщить им примерное время воздействия тока.

Меры первой помощи при поражении электрическим током

Если человек потерял сознание после удара током, следует проверить его дыхание и сердцебиение. Если пульса нет, проводят массаж сердца и искусственное дыхание.

Ноги подняты на уровень выше головы. Таким образом будет восстановлен сердечный ритм.

Затем исследуются ноги, лицо, пальцы и шея. При входящих и исходящих ожогах на эти места накладываются повязки.

Электрический ожог: диагностика

Перед тем, как начать лечение электрического ожога, врач проводит диагностику:

1. Он внимательно осматривает жертву.
2. Интервью с очевидцами — важна каждая деталь. Желательно получить информацию о точном времени контакта с настоящим.
3. Определение причин травм.

Этой информации достаточно, чтобы составить полное представление о ситуации. После этого специалист сможет определить степень травмы и тяжесть ожога. Изучив данные, врач назначает соответствующее лечение.

Больной взят на анализ:

1. Кровь.
2. Моча.

Внутренние органы жертвы всегда исследуются, так как электролиты могли их повредить.Если пострадавшего ударили током дома, лечение обычно проводится самостоятельно. В домашних условиях электрический ток воздействует на небольшие участки кожи, поэтому все травмы заживают в течение нескольких недель.

Электрический ожог: лечение

Запрещено использовать йод или зелень, так как участок кожи сильно облучается.

Для бережного ухода используйте продающиеся в аптеках специальные кремы, обладающие антибактериальными и антисептическими свойствами. Обычно используются препараты, содержащие фузидин натрия — при его применении можно избежать загнивания тканей.

Ежедневно обрабатывайте пораженный участок препаратом.

В течение недели необходимо:

1. Смените повязки.
2. В случае боли используйте обезболивающие.
3. Используйте антигистаминные препараты.
4. Не оставляйте жертву в покое.

Если произошел электрический ожог, одевайте поврежденную кожу и меняйте повязки ежедневно.

Если пострадавшего от поражения электрическим током госпитализируют для лечения, используются несколько методов восстановления:

Терапия препаратами, уменьшающими боль и восстанавливающими кожу. Используется для первой и второй степени.

1. Операция по поводу серьезных изменений (третья, четвертая степень).
2. В случае поражения электрическим током могут возникнуть следующие осложнения:

Возможные осложнения

Паралич легких.

1. Рубцы и рубцы на коже.
2. Разрушение позвоночника, костей.
3. Судороги.
4. Повреждение мозга.
5. Изменения в жизненно важных органах.
6. Во избежание поражения электрическим током соблюдайте правила техники безопасности на рабочем месте и работайте только с защитными средствами. Работы проводятся только после подтверждения того, что объект обесточен и безопасен.

Для защиты вашего дома отключите электропитание перед началом любых ремонтных работ. Вы также должны убедиться, что электрическая система вашего дома находится в хорошем рабочем состоянии. Только в таких случаях можно свести к нулю риск ожога.

Электрические ожоги

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Местное воздействие электротока формирует электрический ожог в виде «меток тока» — входных и выходных, в соответствии с петлей его прохождения: продольной (центральной), косой, верхней и нижней поперечной.

По тяжести электрический ожог имеет 4 степени:

• I. Поражение эпидермиса кожи. Возникает электрический ожог при воздействии тока малой силы в виде трех форм:
  • при касании — местный в зоне касания к электроду, метка выхода, как правило, не образуется;
  • при отсутствии касания к электродам (вольтова дуга) электрический ожог проявляется как термический;
  • при воздействии атмосферного электричества на коже образуются светло-розовые или красные «древовидные» полосы.
• II. Поражение кожи до базального слоя. Входное отверстие проявляется образованием пузырей, заполненных серозным или серозно-геморрагическим содержимым, которые быстро вскрываются. Десерозированная поверхность резко болезненная, заживает первичным натяжением. Выходная метка, как правило, соответствует I степени, в виде болезненного, припухшего пятна красного цвета (реже с синюшным оттенком), но может и отсутствовать.
• III. Поражение всей толщи кожи. Входная метка первично выглядит как электрический ожог II степени. Но после вскрытия пузырей открывается десерозированная поверхность с последующим образованием темного струпа. Он отличается безболезненностью. Выходная метка может быть различной степени, но ее наличие обязательно.
• IV. Поражение всей толщи кожи, мышц, сухожилий, костей. Входная метка первоначально также может проявляться как электрический ожог II степени, но безболезненный. Через 5-7 дней формируется глубокий некроз, демаркация и появляются явные признаки обугливания (реже образуется влажная гангрена) Выходная метка тоже, как правило; соответствует IV степени.

Вследствие стойкого ангиоспазма, нарушения микроциркуляции и иннервации, заживление идет медленно. Отторжение струпа длительное, грануляции вялые, процесс регенерации слабый, длительный. Заживление обычно идет с образованием грубого деформирующего рубца. Часто формируются изменения нервных стволов, которые в последующем определяют развитие каузалгии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Код по МКБ-10

T75.4 Воздействие электрического тока

Восстановление и регенерация кожи после ожога

Термические ожоги кожи сопровождаются разрушением клеточных структур и их гибелью. При этом тяжесть клинической картины зависит от высоты температуры и общей площади поражения кожных покровов. Скорость процессов регенерации после ожогов тоже зависит от степени поражения, но при правильно выбранной врачебной тактике и корректно назначенном лечении есть возможность полностью или частично восстановить функции поражённых частей тела.

Степени ожогов и поражение кожных покровов

Степень термического повреждения принято оценивать таким образом:

• первая степень — её называют эпидермальным ожогом. Проявляется покраснением кожных покровов и отёком окружающих тканей. Такая рана может зажить самопроизвольно, время регенерации составляет от 5 до 12 дней, рубцы не остаются.
• вторая степень — термический ожог захватывает более глубокий слой кожи, дерму. Несмотря на то, что речь идёт о поверхностном повреждении, при отсутствии должного лечения ожог второй степени может перейти в третью — по причине того, что в местах поражения не восстановлена микроциркуляция. Клинически он проявляется в виде пузырей, на месте которых потом появляется струп. Он может быть светло-жёлтым, коричневым или серым, в зависимости от степени некротического поражения и характера повреждения.
• третья степень. Глубокий ожог дермы с отслоением поверхностных слоёв кожи. Пузыри сливаются, на поверхности видны обрывки обожжённой кожи. Дерма обнажена, может быть мраморного, серого или багрового оттенка. В месте ожога нарастает отёк, ткани поражены до поверхностного фасциального слоя.
• четвёртая степень. Речь идёт уже о субфасциальном ожоге, когда поражаются ткани, находящиеся глубже собственных фасций. При этом в тканях быстро развиваются вторичные процессы, причиной которых является субфасциальный отёк. В тяжёлых случаях бывает сосудистый тромбоз, а если человек получил сильный электрический ожог, могут быть повреждены и внутренние органы.

Таким образом, практически любой ожог опасен и нуждается в серьёзном лечении. В зависимости от клинической картины терапию проводят дома либо в условиях стационара, с использованием комплекса эффективных препаратов.

Способы регенерации кожи после ожогов

Ожоги первой степени обычно лечат в домашних условиях. Такие симптомы как покраснение кожи, небольшой отёк и неприятные болевые ощущения можно снять дома, применяя местное лечение в виде спреев.

При ожогах второй степени обязательно использование антисептических средств, так как пузыри, образующиеся при них, склонны к нагноению и присоединению вторичной инфекции. Для того, чтобы избежать появления шрама или рубца, пациентам выписывают антисептические или антибактериальные мази. Кроме того, необходимо регулярно накладывать на место ожога асептическую повязку и ежедневно её менять. Если необходимо, можно пить обезболивающие таблетки.

Ожоги третьей степени несут угрозу не только здоровью, но и жизни человека. На месте ожога образуется чёрный или коричневый струп, а кожа полностью уничтожена. Необходима срочная госпитализация пациента с целью устранения болевого шока и инфекции раны. Госпитализация в стационар нужна и при ожогах четвёртой степени, когда в патологический процесс вовлечены мышечная и костная ткани. Противошоковая терапия в данном случае должна стоять на первом месте.

Что касается лекарственных препаратов, применяемых при лечении ожогов, их выпускают в форме:

• спреев;
• аэрозолей;
• кремов;
• мазей;
• гелей;
• лечебных и антисептических повязок.

Спреи применяют обычно при ожогах первой степени, при сильных болях, вызываемых контактом с раневой поверхностью. Распыление спрея происходит безболезненно и легко. Для лечения ожогов второй степени используют более широкий спектр препаратов.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Первая степень

Главная задача при лечении ожогов первой степени состоит в скорейшем заживлении и регенерации кожных покровов. Чаще всего речь идёт о незначительном поражении кожи, но пациенты испытывают неприятные и тянущие ощущения, иногда боль малой или средней интенсивности. Один из лучших препаратов в данном случае — спрей декспантенол. Оказываясь на поверхности кожи, он становится пантотеновой кислотой. В свою очередь, она представляет собой часть одного из кофакторов, обеспечивающих продуцирование энергии. Такая форма обеспечивает активное участие декспантенола:

• в регенеративных процессах кожи и слизистых оболочек;
• в нормализации клеточного обмена;
• в ускорении клеточного деления;
• в повышении прочности волокон коллагена.

Декспантенол является основой для подавляющего большинства противоожоговых спреев, каждый из которых имеет свою специфику.

Из них особенно популярным является немецкий препарат «Пантенол спрей». Кроме основного действующего компонента декспантенола, в его составе есть жидкий воск, минеральное масло и несколько пропеллентов в виде бутана, изобутана и пропана. Состав оптимально сбалансирован, благодаря чему каждый компонент несёт свою полезную лечебную функцию, устраняя все негативные симптомы и жалобы, предъявляемый пациентами с ожогами первой степени.

В целом, «Пантенол спрей» и другие лекарственные формы на основе декспантенола обладают следующими действиями:

• защищают клеточные мембраны от разрушения;
• снимают боли и воспаление;
• обладают антиоксидантным эффектом.

Что касается болевого синдрома, его устраняют пропелленты, охлаждая и успокаивая воспалённую и отёчную кожу.

Жидкий воск, входящий в состав «Пантенола спрей» и других подобных препаратов, способствует сохранению влаги в повреждённых участках кожи, а минеральное масло, сохраняя её эластичность, ускоряет процессы заживления. Кожа становится гладкой, а неприятное ощущение стянутости проходит. При регулярном применении спрея после заживления на месте ожога не остаётся шрамов и следов.

Перед распылением спрея нужно держать ёмкость в вертикальном положении — так, чтобы клапан был расположен кверху. Для получения пышной пены ёмкость надо энергично встряхнуть перед применением, после чего равномерно распылить лекарство по всем поражённым кожным участкам. Частота нанесения — от одного до нескольких раз ежесуточно.

Вторая степень

При лечении ожогов второй степени важна правильная и своевременная обработка волдырей, чтобы под ними как можно скорее начала образовываться новая кожа. Если лечение верное, регенеративные процессы длятся не больше одной или двух недель, после чего на месте пузыря появляется бледно-розовая, новая кожа.

При неблагоприятных обстоятельствах может присоединиться вторичная инфекция: пузыри нагнаиваются и воспаляются. Безусловно, восстановление в таких случаях проходит тяжело, мучительно и медленно, а рубцы и шрамы, к сожалению, остаются почти всегда. Для того, чтобы избежать инфицирования, рубцовых контрактур, кожной деформации и других серьёзных осложнений, важно вовремя проводить местное консервативное лечение. Именно по этой причине терапия должна носить, прежде всего, антисептический характер: подавлять развитие патогенных микробов и предотвращать появление рубцовых образований.

В первые несколько суток после ожога следует использовать антимикробные мази. Оптимальный вариант, если в их состав будет входить серебро — например, крем «Агросульфан». Его активным компонентом является сульфатиазол серебра, обладающий эффективным и широким антимикробным действием. Безусловно, при ожогах второй степени болевые ощущения, испытываемые пациентами, бывают гораздо сильнее. Одно из ценных свойств ионов серебра заключается в обезболивании: обычно боль уходит почти сразу после нанесения средства или спустя полчаса. Также сульфатизол способствует улучшению кровообращения, регенеративным процессам и предотвращает пересыхание кожи. При регулярном применении «Агросульфана» можно избежать появления рубцов и справиться с неприятными симптомами в максимально короткие сроки. К тому же, крем допускается использовать не только взрослым, но и детям начиная с трёх месяцев.

Третья степень

При ожогах третьей степени лечение проводят только в условиях стационара. К сожалению, без хирургического вмешательства не обойтись:

• проведение декомпрессионных операций или некротомии с иссечением некротизированных тканей. Показания: глубокий ожоги конечностей, тела;
• проведение некрэктомии или иссечения струпа. Сюда же включают полную или частичную ампутацию конечностей;
• проведение дерматопластики с целью компенсировать косметический дефект.

Декомпрессионные хирургические вмешательства обычно находятся на первом месте. Их проводят в экстренном порядке, ещё на стадиях ожогового шока, чтобы уменьшить тяжесть его проявления и предотвратить субфасциальные отёки, приводящие к нарушению кровотока в нервных стволах и мышцах. Некрэктомию проводят после того, как состояние пациента удаётся стабилизировать. Отмершие ткани опасны тем, что могут стать источником генерализованного сепсиса, так как в них содержится большое количество токсинов. Только после некрэктомии и её благополучного исхода врачи приступают к кожной пластике, чтобы минимализировать или устранить возникший косметический дефект.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Не забудьте подписаться на наш Яндекс.Дзен! Комментарии к статье

Литература:

1. Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
2. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
3. https://mdc51.ru/elektricheskij-ozhog.html.
4. https://ilive.com.ua/health/elektricheskie-ozhogi_79884i88387.html.
5. https://medobr.com/news/vosstanovlenie-i-regeneratsiya-kozhi-posle-ozhoga/.
6. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
7. Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.