Что делать при обморожении?

Обморожение — повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвления) под воздействием низких температур. Обморожения может возникать в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10 C. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля. Врачи советуют в холода как можно меньше времени находиться на улице.

По статистике более 90% случаев обморожения приходится на лиц находящихся в тяжелом алкогольном опьянении.

Обморожению способствует: тесная обувь, повышенная потливость ног, заболевания сосудов ног, приводящие к недостаточному кровообращению, мокрая одежда, физическая усталость, голод, неудобная поза, в которой человек находится долгое время, предшествующая холодовая травма, заболевания сердца (опять же проблемы кровообращения), тяжелые механические повреждения с кровопотерей, курение на морозе и другие факторы.

Признаки и симптомы обморожения:

• Потеря чувствительности поражённых участков;
• Ощущение покалывания или пощипывания;
• Побеление кожи (1-я степень обморожения);
• Волдыри (2-я степень обморожения);
• Потемнение и отмирание (3-я степень обморожения).

Переохлаждение организма:

Переохлаждение организма — первый признак, предупреждающий о возможном обморожении. Причину у переохлаждения те же, что и у обморожения: тесная обувь, сырая одежда и т.п. Есть три степени переохлаждения:

Легкое переохлаждение

Знакомо всем по состоянию «гусиная кожа» На этой стадии температура тела падает до 34-32 градусов, кожа бледнеет, появляется озноб, дрожание нижней челюсти, затрудняется речь. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту, артериальное давление может быть немного повышено. Легкое переохлаждение сигнализирует о возможном обморожении I-II степени.

Среднее переохлаждение:

Основной признак — сонливость. Температура тела падает до 32-29 градусов. Сознание пациента угнетено, взгляд бессмысленен, кожа бледная или синеватая иногда с мраморным отливом. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, наполнение слабое, артериальное давление слегка понижено, дыхание редкое — до 8-12 в минуту, поверхностное. Среднее переохлаждение сигнализирует об имеющем место обморожении лица и конечностей I степени и возможном обморожении II-IV степени.

Тяжелое переохлаждение:

Температура тела падает ниже 31 градуса, больной без сознания, наблюдаются судороги, возможна рвота. Пульс замедлен до 45-35 ударов в минуту, наполнение слабое, артериальное давление снижено. Тяжелое переохлаждение — гарантированное свидетельство обморожений II-IV степени, а возможно даже оледенений конечностей.

Первая помощь при обморожении:

1. Уйти с холода. На морозе растирать и греть поражённые участки тела бесполезно и опасно.

2. На поражённую поверхность наложить теплоизоляционную повязку, например, такую: слой марли, толстый слой ваты, снова слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань, обернуть шерстяной тканью.

3. Обмороженную руку или ногу можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40 градусов и в течении 40 минут нежно массируя конечность.

4. Выпить тёплый и сладкий чай.

Необходимо отслеживать общее состояние и место обморожения в течение суток. Если появились симптомы 2-й и 3-й ступени обморожения, срочно обратитесь к врачу.

Народные средства при обморожении конечностей:

Можно воспользоваться и народными методами лечения обморожений, например, подержать руки в теплой воде, где недавно варилась картошка.

Кашицу из яблока прикладывали к пострадавшим от отморожения участкам тела еще со времен крещения Руси.

Сварить полтора килограмма сельдерея в литре воды, остудить до температуры тела и погрузить в этот отвар отмороженную конечность до остывания воды. После этого конечность обмывают в холодной воде, обтирают и смазывают гусиным жиром, либо салом.

Кора дуба используется для ванн, компрессов, для приготовления отвара полкилограмма молотой коры варят полчаса в трех литрах воды.

Кашица из золотого уса применяется для нанесения на повязки. К месту обморожения прикладывается не кашицей, а тканью. Бинтуется не туго.

Что НЕ следует делать при обморожении:

• Растирать обмороженные участки тела снегом (кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции);
• Быстро отогревать обмороженные конечности у костра или горячей воде (это способствует тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы разрушения поражённых тканей);
• Употреблять алкоголь (он расширяет сосуды и лишь даёт ощущение тепла, но не согревает на самом деле);

«Железное» обморожение или что делать, если ребенок лизнул качели:

Вместо того, чтобы отрывать «с мясом» вопящего отпрыска, просто полейте железку теплой водой. Конечно, это не всегда возможно и иногда приходится отрывать кожу, как есть. К счастью такие раны скорее болезненны, чем опасны и обычно достаточно промыть их теплой водой и обработать перекисью водорода. После этого к ране прикладывается сложенный в несколько раз бинт. Однако если рана обширна, естественно, следует обратиться к врачу. Кстати, наибольшая часть «железных» травм происходит во время катания с горки на санках. Поэтому если при температуре ниже 20 градусов вы идете на горку развлекаться, не поленитесь обмотать изолентой металлические детали санок.

Как не замерзнуть и не получить обморожение:

Чаще и быстрее всего замерзают ноги, руки и лицо. Сильнейшее обморожение можно получить за считанные минуты. Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья дает несколько актуальных советов в связи с «прохладной» погодой.

Если голые руки попали в снег, срочно сожмите пальцы в кулаки и засуньте их под одежду. Наденьте рукавицы только после того, как руки высохнут и согреются.

Если замерзли руки в рукавицах, сделайте несколько маховых движений, не сжимайте руки в кулаки. Согрейте руки на теле — под одеждой или на голом животе.

Если замерзли ноги, согрейте их перекатыванием с пяток на носки. Если от холода пальцы начинают болеть, перетерпите боль и продолжайте движения.

Если замерзло лицо, 10-20 раз глубоко наклонитесь. Можно растереть обмороженный участок мягкой тканью, но только не снегом, это усиливает охлаждение и вредит коже. В сильный ветер можно прикрыть лицо плотной тканью.

Часто обморожение наступает незаметно. Поэтому если у вас вдруг побелели мочки ушей, кончик носа, подбородок, щеки, нельзя оставлять это без внимания.

Как избежать переохлаждения и обморожения?

1. Если на улице сильный мороз лучше остаться дома. В состоянии алкогольного опьянения не выходите на улицу.

2. Не курите на морозе, курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.

3. Не гуляйте на голодный желудок.

4. Одевайтесь неплотно слоями «как капуста» — между свитером и майкой и между курткой и свитером обязательно должны быть прослойки воздуха. Не носите зимой тесную или влажную обувь, стирайте носки. Если сильно потеют ноги — надевайте шерстяные носки, они лучше впитывают пот. Берите на работу запасную сухую пару.

5. Не выходите на мороз без варежек, шарфа и шапки. Помните, что перчатки греют хуже рукавиц.

6. Не носите при морозе более -30 серьги, кольца и пирсинг. Во-первых, металл остывает быстрее тела. Во-вторых, украшения затрудняют нормальную циркуляцию крови.

7. В морозы, можно воспользоваться специальными кремами для лица и рук.

8. Следите за лицами товарищей — если уши приятеля поменяли цвет, принимайте меры. После прогулки, обязательно посмотритесь в зеркало. Помните, что повторное обморожение имеет обычно гораздо более сильный эффект.

9. Замерзшие руки отогревайте не похлопыванием, а под мышками. Пущенное на самотек обморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности.

10. Не стойте на ветру. Ветер — часто ключевая причина обморожений.

11. Выходить на мороз с влажными после душа волосами крайне опасно.

12. Если намокла одежда или обувь, ее в любом случае необходимо снять и выжать. «На себе» сушить вещи нельзя. После того, как мокрая одежда надета обратно хорошо поделать зарядку, не давая организму остыть.

Как защитить кожу зимой и при чём тут обморожение?

Обморожение — это травма кожи (по сути, такой же ожог) и подлежащих тканей вызванная слишком сильным и длительным воздействием холода. Также может быть вызвано прямым контактом со льдом (особенно сухим), замороженным металлом или очень холодными жидкостями (поэтому не суйте руки куда попало).

По сути — это единственное, чего стоит бояться зимой.

Все остальные последствия воздействия холода либо вообще не требуют никакого вмешательства, так как восстанавливаются самостоятельно, или с минимальной помощью (после самого дешевого увлажняющего крема). Конечно, это справедливо для тех, у кого нет каких-то специфических и редких болезней, типа холодового васкулита и т.п.

Что происходит при воздействии холода на кожу?

Сначала кожа будет сопротивляться холоду, сосуды расширяются, кровоток усиливается (при этом кожа становится красной). Но через некоторое время, если не уйти с холода, сопротивление будет сломлено, сосуды начнут сужаться, кожа побледнеет и станет постепенно терять чувствительность.

Чаще всего обморожение происходит на самых удаленных от ядра (т.е. груди и живота, где самая высокая температура) местах. Обычно это пальцы рук, ног, кончик носа, ушах. Также стоит беречь щеки и подбородок, так как они хоть и не так далеко от ядра, но обычно открыты и подвергаются ПРЯМОМУ воздействию холода.

Как понять, что началось обморожение?

Обморожение происходит не сразу, оно постепенно постепенно проникает всё глубже и глубже в ткани, и чем глубже — тем хуже. Симптомы обморожения тоже появляются постепенно, этапами.

Сначала человек обычно чувствует просто ощущения холода, покалывание, болевые ощущения, затем постепенно присоединяется онемение (т.е. вы плохо чувствуете прикосновение к части тела). Ещё воздействие холода продолжается, то наблюдается неуклюжесть в движении в суставах, мышцах (это особенно заметно на пальцах рук — они «плохо слушаются»). Самое страшное, если на фоне онемения, вы внезапно начали чувствовать тепло или даже жжение, при этом кожа холодная и бледная — скорее уйдите с холода.

Внешне можно заметить, что кожа сначала стала красной, затем побледнела. Если не уйти с холода, она становится практически белой или голубовато-белой (это уже плохо). Если в этот момент попросить постороннего человек потрогать замерзший участок, то он будет твёрдый на ощупь.

В тяжёлых случаях, когда поражаются глубокие участки кожи могут начать отказывать мышцы — они просто перестают нормально функционировать. При отогревании конечность начинает отекать, появиться пузыри, заполненные жидкостью (обычно, через 12-24 часа после согревания). В самых тяжелых случаях ткани подвергаются некрозу — те самые черные участки, которые можно часто наблюдать в фильмах.

Когда обратиться к врачу?

Если есть подозрение на обморожение, особенно серьезное.

Что можно делать самостоятельно, если есть подозрение на обморожение (не важно какое).

— Главное — уйти с холода.

— Находясь дома сразу: снимите мокрую одежду (осторожно, особенно если есть волдыри — их нельзя лопать), завернитесь в теплый плед или одеяло.

— Начните отогревать пораженный участок. Не пытайтесь быстро согреть конечность, прислоняя её к прямому источнику тепла, плите или камину — можете обжечь! Помните, участок онемевший и вы ничего не чувствуете, в том числе и жар. Более того, резкий перепад температуры может только навредить и без того измученным клеткам.

Как отогревать? — Главное постепенно! Не нужно сувать руку или нос под струю горячей воды! Вода должна быть тёплой, но не горячей (36-40 градусов, не больше). Если у вас трудности с определением температуры из-за онемевших рук, то её можно измерить локтём или любым другим участком кожи, которые не потерял чувствительность. Отогревать замерзшие участки нужно примерно 15-30 минут, до тех пор пока чувствительность не восстановится.

Если по истечению этого срока вы не чувствуете что всё пришло в норму, либо появились пузыри или ещё что-то непонятно — срочно к врачу.

Что ещё можно делать?

— Пить горячий чай — согревайтесь изнутри (но не алкоголь!)

— Съесть НПВС, если больно (например, ибупрофен)

Растирать пораженную поверхность современные рекомендации не советуют — можете сделать хуже.

А что делать если нет возможности уйти с холода?

— Прячьте руки в подмышки

— Отогрев их, попробуйте согреть руками в перчатках нос, щеки и другие участки, которые могли замерзнуть.

— Двигайтесь! Во время движения кровь начинает активнее течь по ссудам, согревая ваше тело. Если холод застал вас врасплох и вы начинаете замерзать, например, на остановке в ожидании электрички — начните разминаться, как на физкультуре. Можно начать танцевать под музыку или без неё (я серьёзно). Прохожим вряд ли есть до вас дело, а вы сможете избежать обморожения.

Профилактика:

— Одевайтесь по погоде. Лучше всего многослойная одежда, термобелье, подштанники. Воздух, находящийся между защищает от холода. Носите ветрозащитную и водонепроницаемую верхнюю одежду. ОЧЕНЬ ВАЖНО! Сразу заменяйте мокрую одежду — особенно перчатки, шапки и носки.

— Одевайте шапку или повязку чтобы защитить уши. От менингита это не спасет, но зато уши не отморозите.

— Носите варежки, вместо перчаток (пальцы будут греться друг от друга.

— Не носите СЛИШКОМ тугую одежду, которая может ухудшить кровоток.

— Как только почувствовали, что замерзаете, найдите теплое укрытие (магазин, столовая, кафе и отогрейтесь там, лучше всего конечно вместе с кружкой горячего чая.

— Уменьшайте время нахождении на холоде и ветру. Риск увеличивается при понижении температуры воздуха минус 15 C, даже при низкой скорости ветра.

Если ветер сильный, а температура ниже 30 C, обморожение может произойти на открытой коже менее чем за 30 минут.

— Не пейте алкоголь, если вы планируете быть на улице в холодную погоду. Алкогольные напитки заставляют ваше тело теряет тепло быстрее.

— Ешьте хорошо сбалансированную пищу и пейте достаточное количество жидкости. Энергия, которую даёт пища необходима для поддержания нормальной температуры тела (не зря с холода всегда хочется есть). Правильным будет поесть перед тем, как выйти на холод.

— Двигайтесь!

ВАЖНО!

Будьте внимательными по отношению к детям. Если ребенок понимает обращенную речь, расскажите ему, чего стоит боятся во время пребывания на морозе. Скажите, что если он перестал чувствовать нос, или подбородок, если у него стали плохо слушаться пальцы, если он просто замерз (у него появилась дрожь) — пусть срочно топает домой. Я не призываю запугивать детей и превращать их в параноиков. Но объяснить, что такое обморожение, особенно если живете на севере нашей страны — важно и нужно. Если ребенок совсем маленький, он не скажет вам, что замерз (помните про онемении), либо может просто уснуть. Внимательно следите за его кожей. Если она побледнела — сразу уходите с холода.

А чем все это безобразие лечить?

Незначительные обморожения как такового лечения не требуют и с ними можно справиться в домашних условиях (чай, плед, отогревание). Для всего остального есть хирургия. Увы.

Как спастись от обморожения.

Каждый год зима наступает для нас «неожиданно». Как только стрелка термометра уходит за пределы -10, мы сразу начинаем утепляться. Но бывает, что даже большое количество одежды не спасает от замерзания, а то и хуже — обморожения. Согласитесь, не самый приятный «подарок», который можно получиться от зимы. Как же избежать этот неприятный фактор? Сейчас мы подробно об этом расскажем.

Обязательно узнайте температуру на улице.

Обязательно узнайте температуру на улице.

Что сделать перед выходом на улицу.

Для того, чтобы выбрать нужную одежду необходимо посмотреть прогноз погоды на весь день. В соответствии с этим Вы сами выбираете, какой пуховик, свитер, какая обувь, какие носки Вас больше всего согреют. Но не стоит надевать две пары носков, три свитера, четыре кофты. Как правило, это не помогает согреться. Подготовьте одежду и направляйтесь на кухню. Ваш завтрак должен быть сытным и горячим. Не бойтесь располнеть. Всё уйдёт на обогрев Вашего организма. Чем лучше будет теплоотдача, тем Вам, соответственно, будет теплее. Возьмите с собой контейнер с едой. В обеденный перерыв подкрепитесь. Дайте организму новые силы, чтобы бороться с холодом. Перед самым выходом смажьте руки жирным кремом или гусиным жиром. Нашим бабушкам и дедушкам это всегда помогало. Не забудьте взять перчатки или варежки, а также шарф и шапку. Стоит запомнить правило НРГ: ноги, руки, голова. Именно они всегда должны быть в тепле.

Для тех, у кого всегда мёрзнут руки и ноги: используете грелки для руки и грелки для ног. Они не так дорого стоят в тех же спортивных магазинах. Но смогут обогревать Вас по пути до работы/школы и обратно.

Данный совет актуален для водителей: берите с собой термос с горячим чаем. Он и согреет, и поднимет настроение.

Не стоит дуть на руки.

Не стоит дуть на руки.

Что делать, если Вы все же замёрзли?

Уже на улице старайтесь не вынимать руки из кармана, даже если Вы в перчатках. Это позволит продлить тепло. Всегда имейте с собой запасные перчатки, на случай, если используемые промокнут. Все мы слышали о методе: если руки замерзли — оботри снегом. Этого ни в коем случаи нельзя делать. Врачи утверждают, что при обтирании снегом замерзшие руки мелкие частицы снега царапают кожу. Данная техника может привести к еще худшим последствиям, вплоть до воспаления. Спрячьте руки в карманы и быстрее дойдите до назначенного места, или же зайдите в ближайшее кафе, где Вы сможете купить чашечку горячего чая/кофе. Там Вы немного согреетесь, что поможет добраться без «приключений».

Что нельзя делать на морозе:

• Принимать алкоголь — он создаёт лишь иллюзию тепла и Вы теряете контроль над организмом;
• Курить — ухудшает кровообращение, ускоряет замерзание ног и рук;
• Растирать обмороженное место — Вы можете ещё сильнее повредить это место;
• Отрывать одежду от обмороженной кожи;
• Носить металлические предметы на открытых участках тела.

Никакая прогулка не должна идти во вред.

Никакая прогулка не должна идти во вред.

Про прогулки.

Если мороз не становиться для Вас препятствием в зимних прогулках, занятиях зимними видами спорта или поездках, то эта часть статьи для Вас. Перед тем, как отправиться в своё зимнее путешествие, необходимо учесть рекомендации, данные выше. В Вашем случаи есть одно большое преимущество: Вы всегда в движении. Это позволяет Вашему организму постоянно вырабатывать тепло, благодаря чему Вы не замёрзните. Также имейте при себе запасные перчатки, шапку и шарф. И стоит учесть совет для водителей: берите термос. Не проводите больше двух часов на улице. Зайдите в помещение, сделайте перерыв.

Что делать при обморожении?

• Необходимо быстро вернуться домой и укрыться тёплым пледом или одеялом;
• Нельзя мыть руки под горячей водой, в надежде, что так они согреются. Нет, это Вам не поможет. Таким образом Вы только ухудшите ситуацию. Лучше вообще не наносить воду на обмороженные участки кожи.
• Сделайте себе горячий сладкий чай. Лучше выпить несколько чашек;
• Если произошло обморожение ноги, а Вы никак не можете добраться до дома, то ни в коем случаи не снимайте обувь. Из-за отёка Вы не сможете надеть её обратно;
• Если Вы потеряли чувствительность обмороженных участков, то немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Зимний лес идеально подходит для подведения итогов.

Зимний лес идеально подходит для подведения итогов.

Если Вы будете соблюдать все рекомендации, то никогда не получите обморожение. Около 40% серьезных обморожений заканчиваются летальным исходом. Не стоит доводить себя до такого состояния. Берегите себя и своё здоровье. Оно Вам еще пригодится!

Литература:

1. Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
2. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
3. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
4. https://10.mchs.gov.ru/deyatelnost/poleznaya-informaciya/rekomendacii-naseleniyu/rekomendacii-v-holodnoe-vremya-goda/chto-delat-pri-obmorozhenii.
5. https://zen.yandex.ru/media/doctorphil/kak-zascitit-koju-zimoi-i-pri-chem-tut-obmorojenie-5c51662bf120fb00ad30320f.
6. https://zen.yandex.ru/media/id/5c574c75f583af00ad204549/kak-spastis-ot-obmorojeniia-5c5750474c240600b03fd3f0.
7. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
8. Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
9. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
10. Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.