, , . . . .
Подвывих головки лучевой коÑђи у деђей нередко ÑлучаеђÑÑ Ð² период ођ 1-го года до 3-Ñ… ※ 6-ђи леђ.Ðародное название ђравмы — «Ð½Ñнькин вывих».
Ð’ преддошкольном периоде подвывих наблюдаеђÑÑ Ñреди девочек чаще в 2 раза, чем Ñреди мальчиков. лораздо реже повреждаюђ правую руку. Ðамного чаще подвержена повреждению Ð»ÐµÐ²Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑ‡Ð½Ð¾ÑÑ’ÑŒ. леђи школьного возраÑђа Ñ Ñђой ђравмой пракђичеÑки не ÑђалкиваюђÑÑ.Â
Причина подвывиха головки лучевой коÑђи у деђей
Причиной, вызывающей подвывих головки лучевой коÑђи, ÑвлÑеђÑÑ Ð¾Ð±Ñ‹Ñ‡Ð½Ð¾ движение, при кођором рука ребенка, находÑщаÑÑÑ Ð² выђÑнуђом положении, подвергаеђÑÑ Ñ€ÐµÐ·ÐºÐ¾Ð¼Ñƒ раÑÑ’Ñжению за киÑÑ’ÑŒ или за нижний коÂнец Ð¿Ñ€ÐµÐ´Ð¿Ð»ÐµÑ‡ÑŒÑ Ð¿Ð¾ продольной оÑи конечноÑђи чаще вверх, иногда вперед. Из анамнеза удаеђÑÑ ÑƒÑђановиђь, чђо ребенок оÑђупилÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ поÑкользнулÑÑ, а взроÑлый, кођорый вел его, держа чаще вÑего за левую руку, пођÑнул за нее, чђобы удержађь ребенка ођ падениÑ. Иногда у маленького реÂбенка ђакое раÑÑ’Ñжение руки проиÑходиђ во Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð¸Ð³Ñ€Ñ‹, когда его, взÑв за обе руки, вращаюђ вокруг ÑебÑ, или при надевании и Ñнимании узкого руÂкава. Ð’ некођорых ÑлучаÑÑ… взроÑлые указываюђ, чђо рука при Ñђом хруÑђнула.
КлиничеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°Ñ€Ñ’Ð¸Ð½Ð°. Симпђомы подвывиха головки лучевой коÑђи
Какова бы ни была причина, Ð²Ñ‹Ð·Ð²Ð°Ð²ÑˆÐ°Ñ Ð¿Ð¾Âвреждение, по Ñловам окружающих, ребенок вÑкрикиваеђ ођ боли, поÑле чего Ñразу переÑђаеђ двигађь рукой и держиђ ее Ñ Ñ’ÐµÑ… пор в вынужденном положении, выђÑнув вдоль ђуловища и Ñлегка Ñогнув в локђевом ÑуÑђаве. При попыђке заÑђаÂвиђь ребенка подвигађь рукой он прођеÑђуеђ и жалуеђÑÑ Ð½Ð° боль в локђе, а иногда и в облаÑђи запÑÑÑ’ÑŒÑ.
Ð¡Ð¾Ð±Ð¸Ñ€Ð°Ñ Ð°Ð½Ð°Ð¼Ð½ÐµÐ·, вÑегда надо ÑђарађьÑÑ ÑƒÑÑниђь механизм ђравмы и помниђь о ђом, чђо подвывих проиÑходиђ при резком раÑÑ’Ñжении вдоль оÑи конечноÑђи. ЕÑли удаеђÑÑ ÑƒÑђановиђь ѻакђ ђакого раÑÑ’ÑжениÑ, врач ÑраÂзу, получаеђ очень ценное указание Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ñђики.
КлиничеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°Ñ€Ñ’Ð¸Ð½Ð° при подвывихе головки лучевой коÑђи вÑегда ђипична. Рука ÑвиÑаеђ вдоль ђуловища подобно парализованной, в положении легкого ÑÐ³Ð¸Ð±Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² локђевом ÑуÑђаÂве и пронации. Попыђка произвеÑђи Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² локђевом ÑуÑђаве вызываеђ у ребенка плач, ђак как Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ñ‹. Однако можно оÑђорожно произвеÑђи медленное Ñгибание и разгибание в локђе, в ђо Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ ÐºÐ°Ðº рођаÂционные Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ‹ (боль!). При пальпации иногда удаеђÑÑ Ð¾Ð¿Ñ€ÐµÐ´ÐµÐ»Ð¸Ñ’ÑŒ, чђо болезненно надавливание на головку лучевой коÑђи, но виÂдимых изменений в Ñђой облаÑђи не ођмечаеђÑÑ. Ðа ренђгенограммах пађоÂлогичеÑких изменений не видно.
Лечение при подвывихе головки лучевой коÑђи
Вправление подвывиха головки лучевой коÑђи в 1-е Ñуђки проÂходиђ обычно легко (без предвариђельного обезболиваниÑ).
Â
Техника вправлениÑ. подвывиха головки лучевой коÑђи у деђей: Одной рукой ѻикÑируюђ плечо в облаÑђи локђевого ÑуÑђава, I палец уÑђанавливаюђ в проекции головки лучевой коÂÑђи. лругой рукой оÑђорожно Ñгибаюђ предплечье в локђевом ÑуÑђаве под прÑмым углом при одновременной Ñупинации и давлении пальцем хирурга на головку. Ð’Ñе Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸Ð·Ð²Ð¾Ð´ÑÑ’ÑÑ Ð¿Ð»Ð°Ð²Ð½Ð¾, однако без перерыва и Ñ Ð½ÐµÐºÐ¾Ñ’Ð¾Ñ€Ð¾Ð¹ Ñилой. Ð’ моменђ Ð²Ð¿Ñ€Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñ€Ð¸ переходе в Ñупинацию ощуÂщаеђÑÑ Ñ‰ÐµÐ»Ñ‡Ð¾Ðº.
Ребенок вÑкрикиваеђ, зађем быÑђро уÑпокаиваеђÑÑ, и через неÑколько минуђ воÑÑђанавливаюђÑÑ Ñвободные акђивные движениÑ. Ð’ неÂкођорых ÑлучаÑÑ… вправление Ñразу не удаеђÑÑ, и указанный прием прихоÂдиђÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñ’Ð¾Ñ€Ð¸Ñ’ÑŒ неÑколько раз. Ðеудача проиÑходиђ обычно ођ неправильÂной ѻикÑации и недоÑђађочного ÑÐ³Ð¸Ð±Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ€ÑƒÐºÐ¸ или ођ неполно произведенÂной Ñупинации. ПоÑле Ð²Ð¿Ñ€Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñ†Ð¸Ñ Ð½Ðµ нужна.
Следуеђ лишь объÑÑниђь родиђелÑм механизм Ð¿Ð¾Ð²Ñ€ÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾ избежание нередких рециÂдивов. ЦелеÑообразно рекомендовађь применение «вожжей» при прогулках Ñ Ð´ÐµÑ’ÑŒÐ¼Ð¸ ÑÑельного возраÑђа. ПоÑле манипулÑции руку на 3-5 дней подвешиваюђ на коÑынке.
Â
Что такое Вывихи и подвывихи головки лучевой кости —
Изолированные вывихи и подвывихи головки лучевой кости встречаются редко. Чаще всего головка лучевой кости смещается кпереди, реже — кнаружи и кзади. Вывих головки лучевой кости кпереди может сопровождаться переломом локтевой кости в верхней трети, повреждением глубокой ветви лучевого нерва. Вывих возникает при падении на разогнутую и супинированную руку, при попадании руки во вращающиеся механизмы машин.
Симптомы Вывихов и подвывихов головки лучевой кости:
При вывихе головки латерально сгибание в локтевом суставе мало ограничено. При остальных вывихах сгибание затруднено и ограничено. Вывих головки кнаружи определяется путем пальпации. Рентгенография уточняет диагноз.
Диагностика Вывихов и подвывихов головки лучевой кости:
Диагностика основана на клинической картине.
Лечение Вывихов и подвывихов головки лучевой кости:
Устраняют вывих под наркозом. Помощник фиксирует плечо в супинированном положении, хирург производит вытяжение за пронированное и разогнутое в локтевом суставе предплечье, второй рукой фиксирует локтевой сустав и давит большим пальцем на головку лучевой кости в момент супинации предплечья. После контрольной рентгенографии надо иммобилизовать конечность задней гипсовой лонгетой в положении крайней супинации предплечья сроком на 3 нед. В случае неустойчивого положения головки после вправления ее надо фиксировать трансартикулярно спицами. При невправимом вывихе головки лучевой кости производят открытое вправление или резекцию головки, результаты которой намного лучше, если она выполняется в ранние сроки после травмы.
Пронационный подвывих головки лучевой кости — распространенное повреждение у детей в возрасте от 1 года до 4 лет. Обычно такой подвывих возникает при резком потягивании ребенка за кисть и предплечье. Предрасполагающими факторами к такому повывиху являются относительная слабость кольцевой связки и недоразвитие шейки лучевой кости. Кроме того, суставная сумка между головкой лучевой кости и плечевой костью у детей младшего возраста более широкая, синовиальная оболочка образует складку, которая ущемляется между суставными поверхностями. Диагноз ставят на основании типичного анамнеза и клинической картины. Обычно предплечье пронировано, согнуто в локтевом суставе, прижато к туловищу. Движения предплечьем вызывают резкие боли. Дети часто указывают на боль в нижней трети предплечья и лучезапястном суставе. Рентгенологическое исследование, как правило, не выявляет дефекта.
Вправление головки происходит легко, обычно без обезболивания. Хирург производит тягу за кисть больного в том положении, в котором находится рука, добиваясь полного разгибания в локтевом суставе, затем осуществляет ротационные движения — супинацию и пронацию предплечья. Другой рукой хирург оказывает давление на головку лучевой кости и медленно сгибает супинированное предплечье в локтевом суставе. При вправлении головки ощущается щелчок. Через 2-3 мин ребенок успокаивается и самостоятельно производит движения в локтевом суставе. Иммобилизуют конечность на 2-3 дня косыночной повязкой. При рецидивах подвывиха после вправления накладывают гипсовую лонгету на 10-15 дней.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Вывихи и подвывихи головки лучевой кости:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Вывихов и подвывихов головки лучевой кости, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору — клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления — так называемые симптомы болезни. Определение симптомов — первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу — воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах — попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин:
Аритмии и блокады сердца при кардиотропных отравлениях |
Вдавленные переломы черепа |
Внутри- и околосуставные переломы бедра и голени |
Врожденная мышечная кривошея |
Врожденные пороки развития скелета. Дисплазия |
Вывих полулунной кости |
Вывих полулунной кости и проксимальной половины ладьевидной кости (переломовывих де Кервена) |
Вывих зуба |
Вывих ладьевидной кости |
Вывихи верхней конечности |
Вывихи верхней конечности |
Вывихи кисти |
Вывихи костей стопы |
Вывихи плеча |
Вывихи позвонков |
Вывихи предплечья |
Вывихи пястных костей |
Вывихи стопы в суставе Шопара |
Вывихи фаланг пальцев стопы |
Диафизарные переломы костей голени |
Диафизарные переломы костей голени |
Застарелые вывихи и подвывихи предплечья |
Изолированный перелом диафиза локтевой кости |
Искривление носовой перегородки |
Клещевой паралич |
Комбинированные повреждения |
Костные формы кривошеи |
Нарушения осанки |
Нестабильность коленного сустава |
Огнестрельные переломы в сочетании с дефектами мягких тканей конечности |
Огнестрельные повреждения костей и суставов |
Огнестрельные повреждения таза |
Огнестрельные повреждения таза |
Огнестрельные ранения верхней конечности |
Огнестрельные ранения нижней конечности |
Огнестрельные ранения суставов |
Огнестрельные раны |
Ожоги от контакта с португальским корабликом и медузой |
Осложненные переломы грудного и поясничного отделов позвоночника |
Открытые повреждения диафиза голени |
Открытые повреждения диафиза голени |
Открытые повреждения костей кисти и пальцев |
Открытые повреждения костей кисти и пальцев |
Открытые повреждения локтевого сустава |
Открытые повреждения стопы |
Открытые повреждения стопы |
Отморожения |
Отравление аконитом |
Отравление анилином |
Отравление антигистаминными средствами |
Отравление антимускариновыми средствами |
Отравление ацетаминофеном |
Отравление ацетоном |
Отравление бензолом, толуолом |
Отравление бледной поганкой |
Отравление вехом ядовитым (цикута) |
Отравление галогенированными углеводородами |
Отравление гликолем |
Отравление грибами |
Отравление дихлорэтаном |
Отравление дымом |
Отравление железом |
Отравление изопропиловым спиртом |
Отравление инсектицидами |
Отравление йодом |
Отравление кадмием |
Отравление кислотами |
Отравление кокаином |
Отравление красавкой, беленой, дурманом, крестовиком, мандрагором |
Отравление магнием |
Отравление метанолом |
Отравление метиловым спиртом |
Отравление мышьяком |
Отравление наркотиками индийской конопли |
Отравление настойкой чемерицы |
Отравление никотином |
Отравление окисью углерода |
Отравление паракватом |
Отравление парами дыма концентрированных кислот и щелочей |
Отравление продуктами перегонки нефти |
Отравление противодепрессивными препаратами |
Отравление салицилатами |
Отравление свинцом |
Отравление сероводородом |
Отравление сероуглеродом |
Отравление снотворными средствами (барбитуратами) |
Отравление солями фтора |
Отравление стимуляторами центральной нервной системы |
Отравление стрихнином |
Отравление табачным дымом |
Отравление таллием |
Отравление транквилизаторами |
Отравление уксусной кислотой |
Отравление фенолом |
Отравление фенотиазинами |
Отравление фосфором |
Отравление хлорсодержащими инсектицидами |
Отравление хлорсодержащими инсектицидами |
Отравление цианидом |
Отравление этиленгликолем |
Отравление эфирами этиленгликоля |
Отравления антагонистами ионов кальция |
Отравления барбитуратами |
Отравления бета-адреноблокаторами |
Отравления метгемоглобинобразователями |
Отравления опиатами и наркотическими анальгетиками |
Отравления ртутью |
Отравления хинидиновыми препаратами |
Патологические переломы |
Перелом верхней челюсти |
Перелом дистального отдела лучевой кости |
Перелом зуба |
Перелом костей носа |
Перелом ладьевидной кости |
Перелом лучевой кости в нижней трети и вывих в дистальном луче-локтевом суставе (повреждение Галеацци) |
Перелом нижней челюсти |
Перелом основания черепа |
Перелом проксимального отдела бедренной кости |
Перелом свода черепа |
Перелом челюстей |
Перелом челюсти в области альвеолярного отростка |
Перелом черепа |
Переломовывихи в суставе Лисфранка |
Переломовывихи таранной кости |
Переломовывихи шейных позвонков |
Переломы II-V пястных костей |
Переломы бедра в области коленного сустава |
Переломы бедренной кости |
Переломы в вертельной области |
Переломы венечного отростка локтевой кости |
Переломы вертлужной впадины |
Переломы вертлужной впадины |
Переломы головки и шейки лучевой кости |
Переломы грудины |
Переломы диафиза бедренной кости |
Переломы диафиза плечевой кости |
Переломы диафизов обеих костей предплечья |
Переломы диафизов обеих костей предплечья |
Переломы дистального конца плечевой кости |
Переломы ключици |
Переломы костей |
Переломы костей голени |
Переломы костей заднего отдела стопы |
Переломы костей кисти |
Переломы костей переднего отдела стопы |
Переломы костей предплечья |
Переломы костей среднего отдела стопы |
Переломы костей среднего отдела стопы |
Переломы костей стопы и пальцев |
Переломы костей таза |
Переломы костей у детей |
Переломы локтевого отростка локтевой кости |
Переломы лопатки |
Переломы мыщелка плеча |
Переломы надколенника |
Переломы основания I пястной кости |
Переломы плечевой кости |
Переломы плюсневых костей |
Переломы позвоночника |
Переломы проксимального конца большеберцовой кости |
Переломы проксимального конца плечевой кости |
Переломы пяточной кости |
Переломы ребер |
Переломы таза, осложненные повреждением тазовых органов |
Переломы таза, осложненные повреждением тазовых органов |
Переломы таранной кости |
Переломы фаланг пальцев кисти |
Переломы фаланг пальцев стопы |
Повреждение менисков коленного сустава |
Повреждение переферических нервов |
Повреждения связок кистевого сустава |
Повреждения боковых связок, нестабильность локтевого сустава |
Повреждения голеностопного сустава |
Повреждения голеностопного сустава |
Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника |
Повреждения коленного сустава |
Повреждения коленного сустава |
Повреждения копчика |
Повреждения крестца |
Повреждения лопатки |
Повреждения магистральных кровеносных сосудов |
Повреждения магистральных кровеносных сосудов |
Повреждения периферических нервов |
Повреждения пояса верхней конечности |
Повреждения таза |
Повреждения, обусловленные ядовитыми рыбами |
Подвертельные переломы |
Подвывихи позвонков |
Подтаранные вывихи стопы |
Поражение электрическим током |
Привычный вывих в локтевом суставе |
Разрыв вращательной «манжеты» плеча |
Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы |
Разрывы боковых связок пястнофалангового и проксимального межфалангового суставов |
Разрывы межпозвоночных дисков |
Раны и ожоги, вызываемые кораллами |
Родовые повреждения |
Сдавление головного мозга |
Синдром длительного сдавления |
Синдром Клиппеля-Фейля |
Синовиты коленного сустава |
Сотрясение головного мозга |
Субарахноидальное кровоизлияние |
Субдуральное кровоизлияние |
Термические ожоги |
Токсическая гепатопатия |
Токсическая нефропатия |
Токсическое поражение нервной системы |
Травма глаза |
Травма глазницы |
Травма головы |
Травма губы |
Травма конъюнктивы |
Травма носа |
Травма слизистой оболочки рта |
Травма уха |
Травматическая болезнь |
Травматический вывих головки бедренной кости |
Травмы связок шейного отдела позвоночника |
Укус змеи |
Укус клеща |
Укус клопов-хищнецов |
Укус паука Черная вдова |
Укус паука-отшельника |
Укус скорпиона |
Укус ядовитой ящерицы |
Укусы перепончатокрылых насекомых |
Утопление и состояние, близкое к утоплению |
Ушиб локтевого сустава |
Ушиб глазного яблока |
Ушиб головного мозга |
Ушиб зуба |
Ушибы кистевого сустава |
Ушибы суставов пальцев кисти |
Химические отравления |
Химический ожог |
Черепно-мозговая травма |
Шейные ребра |
Экзотоксический шок и токсикогенный коллапс |
Электротравма и электроожоги |
Эпидуральное кровоизлияние |
Эрозия (ссадина) роговицы |
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения — напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Литература:
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
- https://galen.by/articles/101-diagnostirovanie-i-lechenie-podvyvikha-golovki-luchevoj-kosti-u-detej.
- https://www.eurolab-portal.ru/diseases/1425/.
- Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
- Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.