.

Ïîíÿòèå, ñóùíîñòü è ñïåöèôèêà îáìîðîæåíèÿ, ïðè÷èíû åãî âîçíèêíîâåíèÿ è õàðàêòåðèñòèêà âîçìîæíîé ñòåïåíè. Îïèñàíèå è çíà÷åíèå ïðàâèë îêàçàíèÿ ïåðâîé ïîìîùè. Ëå÷åíèå ïðè îáìîðîæåíèè, ïîäãîòîâêà îðãàíèçìà ÷åëîâåêà ê âûõîäó íà óëèöó â õîëîäíîå âðåìÿ ãîäà.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Îáìîðîæåíèå — ýòî ïîâðåæäåíèå òêàíåé òåëà, âûçâàííîå âîçäåéñòâèåì íèçêèõ òåìïåðàòóð. ×àùå âñåãî îò îáìîðîæåíèÿ ñòðàäàþò óøè, íîñ, ùåêè ïàëüöû ðóê è íîã.

Ïî÷åìó ïðîèñõîäèò îáìîðîæåíèå?

Ïðè äëèòåëüíîì âîçäåéñòâèè íèçêèõ òåìïåðàòóð â îðãàíèçìå ñîêðàùàåòñÿ ïîäà÷à êðîâè ê ñîñóäàì, íàõîäÿùèìñÿ áëèçêî ê ïîâåðõíîñòè òåëà. Òàêèì îáðàçîì, òåïëî ñîõðàíÿòñÿ îêîëî æèçíåííî âàæíûõ âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Íî ïðè ýòîì òêàíè, ðàñïîëîæåííûå ó ïîâåðõíîñòè, ìîãóò ñèëüíî ïåðåîõëàäèòüñÿ. Ïðè òÿæåëûõ ôîðìàõ îáìîðîæåíèÿ â òêàíÿõ íà÷èíàþò îáðàçîâûâàòüñÿ êðèñòàëëû ëüäà, òêàíè òâåðäåþò, ÷åëîâåê ïåðåñòàåò ÷óâñòâîâàòü îáìîðîæåííûå ó÷àñòêè.  ðåçóëüòàòå âîçìîæíû îòìèðàíèå ó÷àñòêîâ òåëà è äàæå ñìåðòåëüíûé èñõîä.

Îáû÷íî îáìîðîæåíèå ïðîèñõîäèò ïðè òåìïåðàòóðå âîçäóõà íèæå -10oÑ. Íî ýòî ìîæåò ñëó÷èòüñÿ äàæå, åñëè çà îêíîì íåáîëüøîé ïëþñ(ïîòåðÿ êðîâè ïðè ðàíåíèè, ãîëîä, îïüÿíåíèå). Ñèëüíûé âåòåð è âûñîêàÿ âëàæíîñòü ìîãóò ñïîñîáñòâîâàòü îáìîðîæåíèþ.

Ñòåïåíè îáìîðîæåíèÿ

Ïåðâàÿ ñòåïåíü îáìîðîæåíèÿ

Íà ýòîé ñòàäèè îáìîðîæåíèÿ êîæà íà ïîâðåæäåííîì ó÷àñòêå áëåäíååò, à ïîñëå ïîïàäàíèÿ â òåïëî íàîáîðîò êðàñíååò. Óòðà÷èâàåòñÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü, ÷åëîâåê ÷óâñòâóåò îíåìåíèå â ïîñòðàäàâøåì ó÷àñòêå òåëà. Âîçìîæíû çóä, ææåíèå, áîëü. ×åðåç 5-7 äíåé îáìîðîæåííûå ó÷àñòêè ïîëíîñòüþ âîññòàíàâëèâàþòñÿ.

Âòîðàÿ ñòåïåíü îáìîðîæåíèÿ

 ñëó÷àå îáìîðîæåíèÿ âòîðîé ñòåïåíè òå æå ñèìïòîìû, ÷òî è â ïåðâîì ñëó÷àå ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ ñèëüíåå. Êðîìå òîãî ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé íà ïîâðåæäåííîì ó÷àñòêå ïîÿâëÿþòñÿ ïóçûðè, íàïîëíåííûå ïðîçðà÷íîé æèäêîñòüþ. Ïðè ýòîé ñòàäèè îáìîðîæåíèÿ íà âûçäîðîâëåíèå ìîæåò ïîíàäîáèòüñÿ íåñêîëüêî íåäåëü.

Òðåòüÿ ñòåïåíü îáìîðîæåíèÿ

Íàñòóïàåò ïðè äëèòåëüíîì âîçäåéñòâèè õîëîäîì. Ïóçûðè, êîòîðûå îáðàçóþòñÿ â ýòîì ñëó÷àå, íàïîëíåíû êðàñíîâàòîé æèäêîñòüþ. Ïîâðåæäåííàÿ êîæà ïîëíîñòüþ îòìèðàåò, è íà ìåñòå ïóçûðåé îáðàçóþòñÿ ðóáöû. Çàæèâëåíèå ïðîèñõîäèò â òå÷åíèå ìåñÿöà.

×åòâåðòàÿ ñòåïåíü îáìîðîæåíèÿ

Ýòî ñàìàÿ îïàñíàÿ ñòàäèÿ. Õàðàêòåðíîé îñîáåííîñòüþ ÿâëÿåòñÿ ñèíþøíûé öâåò ïîñòðàäàâøåãî ó÷àñòêà è ñèëüíûé åãî îòåê ïðè ïîïàäàíèè òåëà â òåïëî. Ýòà ñòàäèÿ ÷àñòî ñî÷åòàåòñÿ ñî 2 è 3 ñòàäèÿìè. Ïðè ÷åòâåðòîé ñòàäèè îáìîðîæåíèÿ âîçäåéñòâèå õîëîäà íàèáîëåå àãðåññèâíî è ïðèâîäèò ê îìåðòâåíèþ òêàíåé, ïðè÷åì ïîñòðàäàòü ìîãóò íå òîëüêî ìûøöû è êîæà, íî è ñóõîæèëèÿ è êîñòè.

 óñëîâèÿõ äëèòåëüíîãî ïðåáûâàíèÿ ïðè íèçêîé òåìïåðàòóðå âîçäóõà âîçìîæíû íå òîëüêî ìåñòíûå ïîðàæåíèÿ, íî è îáùåå îõëàæäåíèå îðãàíèçìà . Ïîä îáùèì îõëàæäåíèåì îðãàíèçìà ñëåäóåò ïîíèìàòü ñîñòîÿíèå, âîçíèêàþùåå ïðè ïîíèæåíèè òåìïåðàòóðû òåëà íèæå 34oÑ.

Íàñòóïëåíèþ îáùåãî îõëàæäåíèÿ ñïîñîáñòâóþò òå æå ôàêòîðû, ÷òî è ïðè îáìîðîæåíèè: âûñîêàÿ âëàæíîñòü âîçäóõà, îòñûðåâøàÿ îäåæäà, ñèëüíûé âåòåð, ôèçè÷åñêîå ïåðåóòîìëåíèå, ïñèõè÷åñêàÿ òðàâìà, ïåðåíåñ¸ííûå çàáîëåâàíèÿ è òðàâìû.

Ðàçëè÷àþò ë¸ãêóþ, ñðåäíþþ è òÿæ¸ëóþ ñòåïåíè îáùåãî îõëàæäåíèÿ.

˸ãêàÿ ñòåïåíü: òåìïåðàòóðà òåëà 32-34oÑ. Êîæíûå ïîêðîâû áëåäíûå èëè óìåðåííî ñèíþøíûå, ïîÿâëÿþòñÿ «ãóñèíàÿ êîæà», îçíîá, çàòðóäíåíèÿ ðå÷è. Ïóëüñ çàìåäëÿåòñÿ äî 60-66 óäàðîâ â ìèíóòó. Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå íîðìàëüíî èëè íåñêîëüêî ïîâûøåíî. Äûõàíèå íå íàðóøåíî. Âîçìîæíû îáìîðîæåíèÿ I-II ñòåïåíè.

Ñðåäíÿÿ ñòåïåíü: òåìïåðàòóðà òåëà 29-32oÑ, õàðàêòåðíû ðåçêàÿ ñîíëèâîñòü, óãíåòåíèå ñîçíàíèÿ, áåññìûñëåííûé âçãëÿä. Êîæíûå ïîêðîâû áëåäíûå, ñèíþøíûå, èíîãäà ñ ìðàìîðíîé îêðàñêîé, õîëîäíûå íà îùóïü. Ïóëüñ çàìåäëÿåòñÿ äî 50-60 óäàðîâ â ìèíóòó, ñëàáîãî íàïîëíåíèÿ. Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ñíèæåíî íåçíà÷èòåëüíî. Äûõàíèå ðåäêîå — äî 8-12 â ìèíóòó, ïîâåðõíîñòíîå. Âîçìîæíû îáìîðîæåíèÿ ëèöà è êîíå÷íîñòåé I — IV ñòåïåíè.

Òÿæ¸ëàÿ ñòåïåíü: òåìïåðàòóðà òåëà íèæå 31oÑ. Ñîçíàíèå îòñóòñòâóåò, íàáëþäàþòñÿ ñóäîðîãè, ðâîòà. Êîæíûå ïîêðîâû áëåäíûå, ñèíþøíûå, õîëîäíûå íà îùóïü. Ïóëüñ çàìåäëÿåòñÿ äî 36 óäàðîâ â ìèíóòó, ñëàáîãî íàïîëíåíèÿ, èìååò ìåñòî âûðàæåííîå ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ. Äûõàíèå ðåäêîå, ïîâåðõíîñòíîå — äî 3-4 â ìèíóòó. Íàáëþäàþòñÿ òÿæ¸ëûå è ðàñïðîñòðàí¸ííûå îáìîðîæåíèÿ âïëîòü äî îëåäåíåíèÿ.

Ïðàâèëà ïåðâîé ïîìîùè

Âñåì, êòî ïåðèîäè÷åñêè ïîïàäàåò â óñëîâèÿ ñíåæíîé è ìîðîçíîé çèìû, à çíà÷èò, âðåìÿ îò âðåìåíè ïîäâåðãàåòñÿ âîçäåéñòâèþ íèçêèõ òåìïåðàòóð, íóæíî çíàòü ïðàâèëà ïåðâîé ïîìîùè ïðè îáìîðîæåíèÿõ. Òîãäà â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè âû ñìîæåòå îêàçàòü ïîñòðàäàâøåìó ïåðâóþ ïîìîùü.

· Ïåðåíåñòè ïîñòðàäàâøåãî â òåïëî. Ïåðâîå ÷òî íóæíî ñäåëàòü — óáðàòü íåãàòèâíî âîçäåéñòâóþùèé ôàêòîð, ò.å. õîëîä.

· Ñíÿòü ïðîìåðçøèå âåùè êóðòêó, áðþêè, îáóâü, íîñêè, âàðåæêè.

· Èñêëþ÷èòü ðåçêîå ïðîãðåâàíèå. Ïðè ïåðâîé ñòàäèè îáìîðîæåíèÿ äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ ìîæíî ðàñòåðåòü çàìåðçøèå ÷àñòè òåëà. Íî ïðè âñåõ îñòàëüíûõ ñòàäèÿõ ýòî ìîæåò íàíåñòè âðåä, òàê êàê õîëîä ïðèâåë ê çíà÷èòåëüíûì ïîâðåæäåíèÿì òêàíåé. Ïîýòîìó ëó÷øå äàòü òåëó ïîñòåïåííî ïðîãðåâàòüñÿ è âîññòàíîâèòü êðîâîîáðàùåíèå â ïîñòðàäàâøèõ ó÷àñòêàõ.

· Íàëîæèòü ïîâÿçêè è çàôèêñèðîâàòü èõ. ×òîáû íå ïîâðåäèòü ïîñòðàäàâøèå ó÷àñòêè òåëà, èõ ïîêðûâàþò ïîâÿçêàìè è ôèêñèðóþò. Ïðè íàëîæåíèè ïîâÿçêè îáû÷íî èñïîëüçóþò âàòó è ìàðëþ, êîòîðûå ñâåðõó ïîêðûâàþò òåïëîèçîëèðóþùåé òêàíüþ: êëååíêîé, ïðîðåçèíåííîé òêàíüþ.

· Íàïîèòü òåïëûì ÷àåì — ýòî ïîìîæåò ïîâûñèòü îáùóþ òåìïåðàòóðó òåëà, è áóäåò ñïîñîáñòâîâàòü íîðìàëèçàöèè êðîâîîáðàùåíèÿ.

· Âûçâàòü âðà÷à. Ýòî îáÿçàòåëüíûé ïóíêò ïðè îêàçàíèè ïîìîùè ÷åëîâåêó, ïîñòðàäàâøåìó îò îáìîðîæåíèÿ.

Íå ðåêîìåíäóåòñÿ ðàñòèðàòü áîëüíûõ ñíåãîì, òàê êàê êðîâåíîñíûå ñîñóäû êèñòåé è ñòîï î÷åíü õðóïêè è ïîýòîìó âîçìîæíî èõ ïîâðåæäåíèå, à âîçíèêàþùèå ìèêðîññàäèíû íà êîæå ñïîñîáñòâóþò âíåñåíèþ èíôåêöèè. Íåëüçÿ èñïîëüçîâàòü áûñòðîå îòîãðåâàíèå îáìîðîæåííûõ êîíå÷íîñòåé ó êîñòðà, áåñêîíòðîëüíî ïðèìåíÿòü ãðåëêè è òîìó ïîäîáíûå èñòî÷íèêè òåïëà, ïîñêîëüêó ýòî óõóäøàåò òå÷åíèå îáìîðîæåíèÿ. Íåïðèåìëåìûé è íåýôôåêòèâíûé âàðèàíò ïåðâîé ïîìîùè — âòèðàíèå ìàñåë, æèðà, ðàñòèðàíèå ñïèðòîì òêàíåé ïðè ãëóáîêîì îáìîðîæåíèè.

Ïðè îáùåì îõëàæäåíèè ë¸ãêîé ñòåïåíè äîñòàòî÷íî ýôôåêòèâíûì ìåòîäîì ÿâëÿåòñÿ ñîãðåâàíèå ïîñòðàäàâøåãî â ò¸ïëîé âàííå ïðè íà÷àëüíîé òåìïåðàòóðå âîäû 24oÑ, êîòîðóþ ïîâûøàþò äî íîðìàëüíîé òåìïåðàòóðû òåëà. îáìîðîæåíèå ëå÷åíèå îðãàíèçì ñòåïåíü

Ïðè ñðåäíåé è òÿæ¸ëîé ñòåïåíè îáùåãî îõëàæäåíèÿ ñ íàðóøåíèåì äûõàíèÿ è êðîâîîáðàùåíèÿ ïîñòðàäàâøåãî íåîáõîäèìî êàê ìîæíî ñêîðåå äîñòàâèòü â áîëüíèöó.

Ëå÷åíèå ïðè îáìîðîæåíèè

Ïðè îáìîðîæåíèÿõ II ñòåïåíè ïîêðûøêè ïóçûðåé âñêðûâàþò è óäàëÿþò ïî âñåì ïðàâèëàì àñåïòèêè. Êîæó âîêðóã ïóçûðåé îáðàáàòûâàþò ñïèðòîâûìè ðàñòâîðàìè áîðíîé èëè ñàëèöèëîâîé êèñëîòû. Íàêëàäûâàþò ïîâÿçêè ñ àíòèáàêòåðèàëüíûìè ìàçÿìè, ïðåïàðàòàìè äëÿ ñòèìóëÿöèè ïðîöåññîâ ðåãåíåðàöèè: Äåðìàçèí, Ëåâîìèêîëü. ×åðåç 5-10 äíåé íàçíà÷àþòñÿ ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðîöåäóðû: ýëåêòðîñâåòîâûå âàííû, óëüòðàôèîëåòîâîå îáëó÷åíèå íà÷èíàÿ ñ ñóáýðèòåìíûõ äîç, ÓÂ×-òåðàïèÿ, ìåòîä äàðñîíâàëèçàöèè. Äëÿ ïðîôèëàêòèêè âòîðè÷íîé èíôåêöèè íàçíà÷àþò âíóòðèìûøå÷íî àíòèáàêòåðèàëüíûå ñðåäñòâà (ïåíèöèëëèí)

Ïðè îáìîðîæåíèÿõ III ñòåïåíè ïîñëå óäàëåíèÿ ïóçûðåé è îïðåäåëåíèÿ ãðàíèö îìåðòâåíèÿ êîæè èñïîëüçóþòñÿ ïîâÿçêè ñ ãèïåðòîíè÷åñêèì ðàñòâîðîì NaCl.  òå÷åíèå ïåðâîé íåäåëè ëå÷åíèÿ óäàëÿþò ìåðòâûå òêàíè. Äëÿ óëó÷øåíèÿ çàæèâëåíèÿ ðàíû òàê æå èñïîëüçóþòñÿ ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ. Èíîãäà äëÿ îãðàíè÷åíèÿ ïîäâèæíîñòè êîíå÷íîñòè íàêëàäûâàþò ãèïñîâóþ ïîâÿçêó.

Ïðè îáìîðîæåíèÿõ IV ñòåïåíè ïðîâîäÿò èññå÷åíèå îìåðòâåâøåé òêàíè, àìïóòàöèè êîíå÷íîñòåé.

 ëå÷åíèè õðîíè÷åñêîãî äåðìàòèòà, âûçâàííîãî äëèòåëüíûì âîçäåéñòâèåì íà êîæó íèçêèõ òåìïåðàòóð èñïîëüçóþòñÿ îáùåóêðåïëÿþùèå è âèòàìèííûå ÷àè è ñðåäñòâà óëó÷øàþùèå ïåðèôåðè÷åñêîå êðîâîîáðàùåíèå. Ïàöèåíòó ñ îáìîðîæåíèÿìè â äèåòå íåîáõîäèìî óñèëèòü áåëêîâî-âèòàìèííûå èíãðåäèåíòû. Èç ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïðîöåäóð íàèáîëüøåå çíà÷åíèå èìååò óëüòðàôèîëåòîâîå îáëó÷åíèå â ñóáýðèòåìíûõ äîçàõ.

Èñõîä è ïðîãíîç îáìîðîæåíèé íà ïðÿìóþ çàâèñèò îò ñòåïåíè ïîðàæåíèÿ òêàíåé. Ïðè ë¸ãêèõ îáìîðîæåíèÿõ, ïîñëå âîññòàíîâëåíèÿ ïîâðåæäåííîé êîæè íåîáõîäèìî ê íåé áåðåæíî îòíîñèòüñÿ. Ïîâòîðíîå îáìîðîæåíèå, ðàíåå ïîñòðàäàâøåé êîæè, ìîæåò ïðîèçîéòè ãîðàçäî áûñòðåå. Ðåçóëüòàòîì òÿæ¸ëûõ îáìîðîæåíèé ìîãóò áûòü íå òîëüêî ïîòåðÿ êîíå÷íîñòè, íî ëåòàëüíûé èñõîä.

Êàê óæå ãîâîðèëîñü âûøå, ôàêòîðîâ óâåëè÷èâàþùèõ âîçìîæíîñòü îáìîðîæåíèé â õîëîäíîå âðåìÿ ãîäà î÷åíü ìíîãî, ïîýòîìó íåîáõîäèìî î÷åíü ñåðü¸çíî ïîäõîäèòü ê âîïðîñó ïîäãîòîâêè âûõîäà íà óëèöó â ñòîëü íåïðîñòîé äëÿ îðãàíèçìà ïåðèîä.

· Îäåâàéòåñü ïî ïîãîäå. Ïðè ìèíóñîâûõ òåìïåðàòóðàõ íóæíî îäåâàòüñÿ «êàê êàïóñòà». ×åì áîëüøå ñëîåâ îäåæäû íà âàñ áóäåò îäåòî, òåì òåïëåå âàì áóäåò, âåäü ìåæäó òêàíüþ áóäóò îáðàçîâûâàòüñÿ âîçäóøíûå ïðîñëîéêè.

· Îáóâü íà ðàçìåð áîëüøå. Çèìíþþ îáóâü ëó÷øå ïîêóïàòü íà ðàçìåð áîëüøå. Ýòî äàñò âîçìîæíîñòü ïîäîäåòü äîïîëíèòåëüíûé íîñîê, è îñòàâèòü ïðè ýòîì âîêðóã íîãè âîçäóøíóþ ïðîñëîéêó.

· Íå îäåâàéòå ìåòàëëè÷åñêèå óêðàøåíèÿ.  ìîðîç ìåòàëë áûñòðî îñòûâàåò è «õîëîäèò» òåëî.

· Íå ïåéòå àëêîãîëüíûå íàïèòêè. Èõ ðàñïèâàíèå íå òîëüêî ïðèâåäåò ê èçëèøíåé ïîòåðå òåïëà, íî è óõóäøèò êîíöåíòðàöèþ âíèìàíèÿ. È òîãäà âû ìîæåòå íå çàìåòèòü ïåðâûå ïðèçíàêè îáìîðîæåíèÿ.

· Íå êóðèòå íà óëèöå. Êóðåíèå óõóäøàåò êðîâîñíàáæåíèå êîíå÷íîñòåé.

· Õîðîøî ïèòàéòåñü. Çèìîé îðãàíèçìó íóæíî áîëüøå ýíåðãèè. ×òîáû åå îáåñïå÷èòü, íóæíî ïðàâèëüíî ïèòàòüñÿ è óïîòðåáëÿòü äîñòàòî÷íî êàëîðèéíóþ ïèùó.

· Íå íàõîäèòåñü íà ìîðîçå ñëèøêîì äîëãî.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Что делать при обморожении?

Обморожение — повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвления) под воздействием низких температур. Обморожения может возникать в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10 C. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля. Врачи советуют в холода как можно меньше времени находиться на улице.

По статистике более 90% случаев обморожения приходится на лиц находящихся в тяжелом алкогольном опьянении.

Обморожению способствует: тесная обувь, повышенная потливость ног, заболевания сосудов ног, приводящие к недостаточному кровообращению, мокрая одежда, физическая усталость, голод, неудобная поза, в которой человек находится долгое время, предшествующая холодовая травма, заболевания сердца (опять же проблемы кровообращения), тяжелые механические повреждения с кровопотерей, курение на морозе и другие факторы.

Признаки и симптомы обморожения:

• Потеря чувствительности поражённых участков;
• Ощущение покалывания или пощипывания;
• Побеление кожи (1-я степень обморожения);
• Волдыри (2-я степень обморожения);
• Потемнение и отмирание (3-я степень обморожения).

Переохлаждение организма:

Переохлаждение организма — первый признак, предупреждающий о возможном обморожении. Причину у переохлаждения те же, что и у обморожения: тесная обувь, сырая одежда и т.п. Есть три степени переохлаждения:

Легкое переохлаждение

Знакомо всем по состоянию «гусиная кожа» На этой стадии температура тела падает до 34-32 градусов, кожа бледнеет, появляется озноб, дрожание нижней челюсти, затрудняется речь. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту, артериальное давление может быть немного повышено. Легкое переохлаждение сигнализирует о возможном обморожении I-II степени.

Среднее переохлаждение:

Основной признак — сонливость. Температура тела падает до 32-29 градусов. Сознание пациента угнетено, взгляд бессмысленен, кожа бледная или синеватая иногда с мраморным отливом. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, наполнение слабое, артериальное давление слегка понижено, дыхание редкое — до 8-12 в минуту, поверхностное. Среднее переохлаждение сигнализирует об имеющем место обморожении лица и конечностей I степени и возможном обморожении II-IV степени.

Тяжелое переохлаждение:

Температура тела падает ниже 31 градуса, больной без сознания, наблюдаются судороги, возможна рвота. Пульс замедлен до 45-35 ударов в минуту, наполнение слабое, артериальное давление снижено. Тяжелое переохлаждение — гарантированное свидетельство обморожений II-IV степени, а возможно даже оледенений конечностей.

Первая помощь при обморожении:

1. Уйти с холода. На морозе растирать и греть поражённые участки тела бесполезно и опасно.

2. На поражённую поверхность наложить теплоизоляционную повязку, например, такую: слой марли, толстый слой ваты, снова слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань, обернуть шерстяной тканью.

3. Обмороженную руку или ногу можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40 градусов и в течении 40 минут нежно массируя конечность.

4. Выпить тёплый и сладкий чай.

Необходимо отслеживать общее состояние и место обморожения в течение суток. Если появились симптомы 2-й и 3-й ступени обморожения, срочно обратитесь к врачу.

Народные средства при обморожении конечностей:

Можно воспользоваться и народными методами лечения обморожений, например, подержать руки в теплой воде, где недавно варилась картошка.

Кашицу из яблока прикладывали к пострадавшим от отморожения участкам тела еще со времен крещения Руси.

Сварить полтора килограмма сельдерея в литре воды, остудить до температуры тела и погрузить в этот отвар отмороженную конечность до остывания воды. После этого конечность обмывают в холодной воде, обтирают и смазывают гусиным жиром, либо салом.

Кора дуба используется для ванн, компрессов, для приготовления отвара полкилограмма молотой коры варят полчаса в трех литрах воды.

Кашица из золотого уса применяется для нанесения на повязки. К месту обморожения прикладывается не кашицей, а тканью. Бинтуется не туго.

Что НЕ следует делать при обморожении:

• Растирать обмороженные участки тела снегом (кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции);
• Быстро отогревать обмороженные конечности у костра или горячей воде (это способствует тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы разрушения поражённых тканей);
• Употреблять алкоголь (он расширяет сосуды и лишь даёт ощущение тепла, но не согревает на самом деле);

«Железное» обморожение или что делать, если ребенок лизнул качели:

Вместо того, чтобы отрывать «с мясом» вопящего отпрыска, просто полейте железку теплой водой. Конечно, это не всегда возможно и иногда приходится отрывать кожу, как есть. К счастью такие раны скорее болезненны, чем опасны и обычно достаточно промыть их теплой водой и обработать перекисью водорода. После этого к ране прикладывается сложенный в несколько раз бинт. Однако если рана обширна, естественно, следует обратиться к врачу. Кстати, наибольшая часть «железных» травм происходит во время катания с горки на санках. Поэтому если при температуре ниже 20 градусов вы идете на горку развлекаться, не поленитесь обмотать изолентой металлические детали санок.

Как не замерзнуть и не получить обморожение:

Чаще и быстрее всего замерзают ноги, руки и лицо. Сильнейшее обморожение можно получить за считанные минуты. Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья дает несколько актуальных советов в связи с «прохладной» погодой.

Если голые руки попали в снег, срочно сожмите пальцы в кулаки и засуньте их под одежду. Наденьте рукавицы только после того, как руки высохнут и согреются.

Если замерзли руки в рукавицах, сделайте несколько маховых движений, не сжимайте руки в кулаки. Согрейте руки на теле — под одеждой или на голом животе.

Если замерзли ноги, согрейте их перекатыванием с пяток на носки. Если от холода пальцы начинают болеть, перетерпите боль и продолжайте движения.

Если замерзло лицо, 10-20 раз глубоко наклонитесь. Можно растереть обмороженный участок мягкой тканью, но только не снегом, это усиливает охлаждение и вредит коже. В сильный ветер можно прикрыть лицо плотной тканью.

Часто обморожение наступает незаметно. Поэтому если у вас вдруг побелели мочки ушей, кончик носа, подбородок, щеки, нельзя оставлять это без внимания.

Как избежать переохлаждения и обморожения?

1. Если на улице сильный мороз лучше остаться дома. В состоянии алкогольного опьянения не выходите на улицу.

2. Не курите на морозе, курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.

3. Не гуляйте на голодный желудок.

4. Одевайтесь неплотно слоями «как капуста» — между свитером и майкой и между курткой и свитером обязательно должны быть прослойки воздуха. Не носите зимой тесную или влажную обувь, стирайте носки. Если сильно потеют ноги — надевайте шерстяные носки, они лучше впитывают пот. Берите на работу запасную сухую пару.

5. Не выходите на мороз без варежек, шарфа и шапки. Помните, что перчатки греют хуже рукавиц.

6. Не носите при морозе более -30 серьги, кольца и пирсинг. Во-первых, металл остывает быстрее тела. Во-вторых, украшения затрудняют нормальную циркуляцию крови.

7. В морозы, можно воспользоваться специальными кремами для лица и рук.

8. Следите за лицами товарищей — если уши приятеля поменяли цвет, принимайте меры. После прогулки, обязательно посмотритесь в зеркало. Помните, что повторное обморожение имеет обычно гораздо более сильный эффект.

9. Замерзшие руки отогревайте не похлопыванием, а под мышками. Пущенное на самотек обморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности.

10. Не стойте на ветру. Ветер — часто ключевая причина обморожений.

11. Выходить на мороз с влажными после душа волосами крайне опасно.

12. Если намокла одежда или обувь, ее в любом случае необходимо снять и выжать. «На себе» сушить вещи нельзя. После того, как мокрая одежда надета обратно хорошо поделать зарядку, не давая организму остыть.

Обморожение: степени, первая помощь, профилактика

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжелые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Статистика свидетельствует, что почти все тяжелые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже -30 градусов С основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до -10-20 градусов С, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.

Признаки обморожения и общего переохлаждения:

• кожа бледно-синюшная;
• температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;
• при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;
• при более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;
• при общем переохлаждении человек вял, безучастен к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36°С

Выделяют несколько степеней обморожения:

Обморожение I степени (наиболее легкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Пораженный участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отек. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5-7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения — чувство жжения, покалывания с последующим онемением пораженного участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде появляется побледнение, кожа становится холодной, утрачивается чувствительность, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1-2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.

При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2-3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.

Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нем наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.

Поврежденный участок конечности сильно синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются на менее обмороженных участках, где есть обморожение III-II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отеке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 градусов С.

Первая помощь при обморожениях

Прежде всего необходимо согреть пострадавшего в теплом помещении. Согревание пораженной части тела должно быть постепенным, медленным, преимущественно пассивным. Недопустимо (!) растирать отмороженные участки тела руками, тканями, спиртом и уж тем более снегом! (Подобные рецепты на редкость живучи и до сих пор бытуют в народе.) Дело в том, что эти меры способствуют тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы деструкции пораженных тканей.

Пострадавшего нужно укутать в теплое одеяло (при общем переохлаждении) или (при отморожении) наложить на пораженную часть тела термоизолирующую ватно-марлевую повязку (7 слоев) для кумуляции тепла и предотвращения преждевременного согревания поверхностных тканей (и, соответственно, образования перепада температур между поверхностными и глубокими тканями). Применение термоизолирующей повязки позволяет в несколько раз замедлить внешнее согревание пораженного участка при обеспечении общего согревания организма.

Если отморожена рука или нога, ее можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40° С и в течение 40 минут нежно (!) массируя конечность. На внутреннюю поверхность бедра или плеча можно дополнительно положить теплую грелку. Пострадавшему дают обильное теплое питье — например, сладкий чай.

Из медикаментозного лечения целесообразно применение обезболивающего(анальгин — 0,1 г) и сосудорасширяющего(эуфиллин — 1/4 таблетки, ношпа — 0,005 г или никотиновая кислота — 0,01 г) средств, а также настойки валерианы или пустырника (5-10 капель) в качестве успокаивающего.

Если отогревание после отморожения сопровождается умеренными болями (пострадавший постепенно успокаивается), восстанавливаются чувствительность, температура и цвет кожных покровов, самостоятельные полноценные движения, то конечность вытирают насухо, кожу обрабатывают 70 % спиртом (или водкой) и накладывают сухую повязку с ватой. Ухо, нос или щеку обильно смазывают вазелином и накладывают сухую согревающую повязку с ватой.

Профилактика переохлаждения и обморожений

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:

• Не пейте спиртного — алкогольное опьянение вызывает большую потерю тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.
• Не курите на морозе — курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.
• Носите свободную одежду — это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» — при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло.
• Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные — они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.
• Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант — варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.
• Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений.
• Пользуйтесь помощью друга: следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.
• Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей — они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки — попробуйте отогреть их подмышками.
• Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д.
• Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд — для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест.
• Прячьтесь от ветра — вероятность обморожения на ветру значительно выше.
• Не мочите кожу — вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.
• Перед выходом на мороз надо поесть.
• Дети и старики более подвержены переохлаждению и обморожениям. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в теплое помещение и согреваться.

Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения — это в него не попадать.В сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.

Люцко В.Н., врач травматолог-ортопед

УЗ «22-я городская поликлиника»

Литература:

1. М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
2. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
3. ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
4. https://otherreferats.allbest.ru/life/00558237_0.html.
5. https://10.mchs.gov.ru/deyatelnost/poleznaya-informaciya/rekomendacii-naseleniyu/rekomendacii-v-holodnoe-vremya-goda/chto-delat-pri-obmorozhenii.
6. https://mag.103.by/zdorovje/100723-obmorozhenije-stepeni-pervaja-pomoshhy-profilaktika/.
7. Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
8. Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
9. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).